E-sigaralar, tütünden daha mı az zararlı?

50’yi aşkın kamu sağlığı uzmanı Dünya Sağlık Örgütü’nü (WHO) “E-sigara kullanımının sınırlandırılması ya da engellenmesi uyarılarına kapılmamaya” çağırdı.

Mektupta, duman yoluyla nikotin veren elektronik sigaranın “sağlık alanında çok önemli bir keşif” olabileceği vurgulanıyor.

Fakat İngiltere’deki Kamu Sağlığı Fakültesi, elektronik sigaranın faydalarının, potansiyel tehlikelerinden daha fazla olduğuna karar vermek için henüz erken olduğu görüşünde.

Dünya Sağlık Örgütü ise hükümetlere bu konuda ne tavsiye edeceği konusunda çalışmalarını hala sürdürdüğünü, henüz bir karara varmadığını açıkladı.

Kamu sağlığı uzmanlarının açık mektubu sigara konusundaki politikalarla ilgili olarak bu yıl yapılacak kritik uluslararası pazarlıkların öncesinde yayımlandı.

E-sigaranın sigara tiryakiliğine düşük riskli bir alternatif olduğunu savunan çevreler, hükümetlerin bu ürünün kullanımının sınırlanması ya da reklamlarının yasaklanması yoluna gitmesinden kaygılanıyorlar.

Karşı olanlar ise elektronik sigaraların insan sağlığını uzun vadede nasıl etkilediğinin henüz bilinmediğini söylüyorlar.

E-sigara piyasası hızla büyüyor ama İngiltere Sağlık Bakanlığı bu sigaraların “zararsız” sayılamayacağı görüşünde.

Yakınlarda İngiltere Kamu Sağlığı Kurumu için hazırlanan bir rapor, elektronik sigaraların faydasının azami düzeye çıkarılması için “kullanımının kulara bağlanması, gözlemlenmesi ve risklerinin gözönüne alınmasını” tavsiye etmişti.

53 önde gelen kamu sağlığı uzmanı tarafından imzalanan açık mektupta ise e-sigaraların insanların sigarayı bırakmasında bazı geleneksel yöntemlerden çok daha etkili olabileceği savunuluyor.

Ters etki yapabilir

Mektupta, “Bu, 21. yüzyılın en önemli sağlık buluşlarından biri olabilir ve yüzlerce milyon hayat kurtarabilir. Eğer yetkililer düşük riskli nikotin ürünlerini geleneksel tütün ürünleriyle aynı sınıfa koyar ise, onları haksız yere sorunun parçası olarak tanımlamış olacak. Yetkililer sigara tüketimini daha da uzatma yönünde ters etkide bulunabilecek bu tür önlemler almaktan kaçınmalıdır” deniliyor.

Açık mektubun yazarları elektronik sigaranın tütün ile aynı sınıflamaya konulmasının faydadan çok zarar getireceği konusunda derin endişe taşıdıklarını söylüyorlar.

Yakınlarda kamuoyuna sızdırılan ve e-sigaradan “yeni bir tütün bağımlılığı dalgası yaratabilecek bir tehdit” diye bahsedilen bir Dünya Sağlık Örgütü belgesine de atıfta bulunuyorlar.

Dünya Sağlık Örgütü’nün hazırladığı tütün kullanımını düzenleyen uluslararası sözleşme şu anda dünya nüfusunun yüzde 90’ını kapsayan 178 ülkede geçerli.

E-sigara nedir?

Elektronik sigaralar, sigara içme hissi veren pilli cihazlar. Kullanıcılar ısıtılan bir sıvıdan çıkan nikotinli dumanı sigara dumanı gibi içine çekiyor.

Londra’daki University College’dan Profesör West, BBC’ye yaptığı açıklamada “elektronik sigaraların tütün tüketimine uygun düzenlemelere tabi tutulması” gerektiğini söylüyor ve boyut olarak da “tütün sigaralarından daha güvenli” olduğunu ifade ediyor.

Profesör West, 18 yaş altındakilere satışın yasaklanması ve yalnızca sigara kullananlara uygun pazarlama yöntemleri benimsenmesi gibi “usulüne uygun düzenlemeler” yapılması çağrısında bulundu.

WHO sözcüsü, “WHO, elektronik sigara ve benzeri cihazların düzenlenmesi ve pazarlanmasıyla ilgili hükümete yönelik tavsiyeler üzerinde çalışıyor” dedi.

Sözcü, yıl sonuna doğru konuyla ilgili bir sözleşme sunacaklarını belirtip, e-sigara ve benzeri cihazların sağlığa olası etkilerinin anlaşılması ve düzenlemeler getirilmesi için toksikoloji uzmanları ve ulusal kurumlarla çalıştıklarını söyledi.

İngiltere Tıp Derneği, cihazların İngiltere’de kullanımıyla ilgili daha sıkı düzenlemeler getirilmesi çağrısında bulundu.

Derneğin faaliyetlerinden sorumlu müdür Dr. Vivienne Nathanson, BBC Breakfast programına yaptığı açıklamada daha önce hiç sigara içmeyen çocukların bile pazarlama kampanyalarından etkilenip e-sigara kullanmaya başladığını söyledi.

Nathanson, çocukları etkileyecek şekilde yapılan e-sigara reklamlarının yasaklanması çağrısında bulundu.

Londra Hijyen ve Tropik Tıp Fakültesi’nden Prof. Martin McKee de kamu sağlığı uzmanlarının e-sigaraların, tütün sigaralarından ‘daha güvenli olup olmadığı’ konusunda farklı görüşlere sahip olduğuna dikkat çekiyor.

McKee, araştırmada imzası olanların savlarını destekleyecek verilere sahip olduklarını ve WHO’nun da kararını haklı olarak ellerindeki en geçerli kanıtlara dayandırdığını söylüyor fakat e-sigaraların güvenliği konusunda yerleşik verilere sahip olmadan ‘kullanımını teşvik etmenin erken’ olduğunu belirtiyor.

Elektronik sigaralar mucize mi yoksa tehlike mi?

İngiltere’de elektronik sigaraları kullananların sayısının bu sene bir milyona ulaşması bekleniyor.

Ancak bazıların e-sigaranın, tütüne karşı yüzbinlerce hayat kurtarabilecek bir alternatif olduğunu düşünürken, bazıları ise elektronik de olsa sigara içme eylemini normalleştirdiğini ve bunun güvenli olmadığını söylüyor.

Manchester’da kalabalık bir bara giren herhangi biri, oldukça şaşırtıcı bir sahneyle karşılaşabilir.

Bir masanın etrafında toplanmış bir grup arkadaşın sigara içtiğini görebilirler ama havada duman kokusu ya da masada kül tablası eksik kalır.

Masadaki kadınlardan biri olan Steph, e-sigaranın sigarayı bırakmasına yardımcı olduğunu söylüyor.

“Nikotin bantları ve solunum cihazlarını da denedim. E-sigara çok daha iyi, çünkü sigara içiyormuş gibi hissettiriyor” diyor Steph.

Masadan bir başka kadın, Lisa ise şöyle destekliyor: “E-sigaralar müthiş fikir. Hem sağlığınıza iyi geliyor, hem de tadı sigara gibi.”

E-sigara iki parça halinde yapılıyor. Bir ucunda sıvı halde nikotin var, diğer ucunda şarj edilebilir bir pil ve püskürtücü bölme. Sigarayı içen kişi bir nefes çektiğinde sıvı nikotin buharlaşıyor ve ağzınıza doluyor. Yani, sigara dumanı gibi içinize çektiğiniz şey, büyük oranda su buharı oluyor.

5 milyon hayat kurtulabilir

E-sigara pazarı giderek büyüyor. Sigaraya Karşı Sağlık Hareketi adlı bir yardım derneğinin yürüttüğü anket, İngiltere’de geçen sene 700 bin kişinin e-sigara kullandığına işaret ediyor.

Dernek bu sayının 2013’te bir milyona ulaşacağını ve bazı tıbbi uzmanların bu sigarada büyük fayda potansiyeli gördüğünü söylüyor.

Profesör John Britton İngiltere’nin ilk tıp yüksek okulu Royal College of Physicians’da tütün danışma hizmeti grubunun başkanı.

Britton “Nikotin kendi başına özellikle zararlı bir madde değil. Kafeinin etkileriyle birleştiği zaman tehlikeli oluyor” diyor ve ekliyor: “Eğer İngiltere’deki tüm sigara tiryakileri sigarayı bırakıp e-sigara içmeye başlarsa bugün hayatta olan insanların 5 milyonunu ölümden kurtarmış oluruz.”

Güvenlik endişeleri

Öte yandan bu sigaraların güvenliği ve düzenlemeleriyle ilgili endişeler de mevcut.

E-sigaralar yasal olarak çocuklara satılabilirler örneğin. Reklamlarının yapılmasıyla ilgili ise çok az kısıtlama mevcut.

Yasal boşlukları eleştirenlerin en çok dikkat çektiği nokta ise reklamların sigara içme eyleminin muhteşem bir şeymiş gibi özendirildiği.

Nikotin bantları ve sakızlarının aksine e-sigaralar ilaç kategorisinde sayılmıyor. Böyle bir yasal düzenleme olmayınca içerdiği nikotinin saflığını belirleyecek bir referans bulunmuyor.

Peki bu durumda bu elektronik sigaralar güvenli mi değil mi?

İngiltere Tıp Derneği’nden Dr Vivienne Nathanson “Açıkçası bilmiyoruz” diyor.

Nathanson’a göre “Bunu anlamamız zaman alacak, zira insanlar elektronik sigarayı kullandıkça biz de onlarda yarattığı etkileri dikkatle inceleyerek öğreneceğiz.”

Ofislerde içilmeli mi?

Elektronik sigaralar şimdilik genel tüketiciye uygun ürünler olarak sınıflandırılıyor ve ticaret standartlarına göre düzenleniyor.

Yani zararlı kimyasallar içeremezler ve kullanılan pilin AB standartlarına uygun olması zorunlu.

Elektronik sigaralar için ticaret derneği piyasaya sürdükleri ürünlerle ilgili hiçbir tıbbi iddiları, vaatleri olmadığını vurguluyor. E-sigara sadece sıradan sigaralara alternatif olarak satılıyor.

Bu sigaraları tıbbi ürünler kategorisine dahil etme girişimleri Hollanda ve Almanya’da endüstrinin başarılı girişimleriyle savuşturuldu.

Tıp Derneği, sigara içmekten farksız bir imajı olan elektronik sigaraların, özendirici olduğu gerekçesiyle, kamusal alanlarda yasaklanması için çağrıda bulunuyor.

Bir başka mevzu da elektronik sigaraların çalışma ortamlarında, ofislerde kullanılmasına izin verilmesi. Şimdilik İngiltere’de bir şirket ofiste elektronik sigara içilmesine izin verdi.

E-sigaralarla ilgili yeni düzenlemeler ise birkaç hafta içerisinde gündeme gelecek.

DSÖ: ‘E-sigara yasaklansın’

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) elektronik sigaların kapalı mekanlarda kullanımının yasaklanması ve çocuklara satışının durdurulması gerektiğini söyledi.

Örgütün önerdiği yasak hem kamusal alanları, hem de iş yerlerini kapsıyor.

Buna göre, elektronik sigara buharının solunması bazı toksik maddeler ile nikotin seviyelerinin artmasına neden oluyor.

Hazırladığı bir raporda DSÖ, kesin kanıtlarla ispatlanana kadar elektronik sigaraların tiryakilerin bu alışkanlığı bırakmasına yardımcı olduğunun söylenmemesi gerektiği uyarısını yaptı.

Örgütün sağlık uzmanları ayrıca, bu cihazların hamile kadınların fetüsleri ile ergenlik çağındakilere zararlı olabileceği uyarısı yapıyor.

Cihazların meyve, şeker ya da alkollü içki aroması ile satışının yasaklanması gerektiğini söyleyen örgüt, cihazların seyyar makinelerden satışının da kısıtlanması görüşünde.

Bazılarına göreyse, cihaza getirilmesi olası katı kısıtlamalar insanların sigaradan daha az zararlı şeylere ulaşmasına engel olabilir.

Sigara ve sağlık konusunda çalışan bir yardım kuruluşu olan Smoking and Health’in başkanı Hazel Cheeseman, elektronik sigaranın içildiği ortamda bulunanlara zararlı olduğuna dair bir kanıt bulunmadığını, düzenlemelerin orantılı olması gerektiğini söylüyor.

Cheeseman, “Ektronik sigaraların tamamen güvenli olduğundan emin olunmasa da, sigaradan çok daha az zararlı oldukları ortada” diyor.

İngiltere’de elektronik sigara kullanımı hızla artıyor

İngiltere’de elektronik sigara kullananların sayısının son iki yılda üç kat artarak 2,1 milyona çıktığı belirtiliyor.

60 milyon nüfuslu İngiltere’de yaklaşık 10 milyon kişinin sigara içtiği tahmin ediliyor.

Sigara tüketimine karşı mücadele eden Action on Smoking and Health (AHS) adlı örgüt için 12 bin kişiyle görüşülerek yapılan araştırmaya göre, elektronik sigara kullananların üçte ikisi tiryaki, diğerleriyse eski tiryaki.

Daha önce sigara içmeyip elektronik sigara kullanmaya başlayanların oranı ise yüzde bir civarında.

Örgüte göre araştırmadaki en çarpıcı verilerden biri, eskiden sigara içenlerin yarıdan fazlasının elektronik sigarayı denemesi. 2010’da bu oran yüzde 8’di.

ASH’in araştırmasına göre sigara tiryakileri arasında elektronik sigara kullananların oranı 2010’da yüzde 2,7 idi. Şimdi bu oran yüzde 17,7’ye çıktı.

ASH Başkanı Deborah Arnott, “Elektronik sigara kullananların sayısındaki bu muazzam artış, tiryakilerin sigarayı bırakmak için hızla bu cihazlara yöneldiğine işaret ediyor” dedi.

Bir başka araştırmaya göre de İngiltere’de sigarayı bırakmak isteyenler arasında elektronik sigara, nikotin bandı ve çikletlerinden daha fazla tercih ediliyor.

Sigara içmeyen gençler e-sigara

Sigara içmeyen gençler e-sigara deneyebiliyor:

İngiltere’de yapılan yeni bir araştırmaya göre gençlerin birçoğu, sigara içmeseler bile, elektronik sigarayı deniyor.

Yaşları 14 ile 17 arasında olan 16 binden fazla gencin katıldığı araştırma gençlerin her beşinden birinin elektronik sigara denediğini ya da satın aldığını ortaya koydu.

BMC Public Health isimli kamu sağlığı dergisinde yayınlanan ve Liverpool John Moores üniversitesi tarafından yapılan araştırmaya göre, hayatında hiç sigara içmemiş gençlerin yüzde 5’i e-sigarayı kullanmış.

Eskiden sigara içen gençlerde bu oran yüzde 50 iken, kendisini hafif içici olarak tanımlayanlarda oran yüzde 67.

Normal sigarayı taklit eden bir sisteme sahip olan e-sigaralar tütün dumanı yerine su buharı salıyor ancak bu buharın içinde de az miktarda da olsa nikotin var.

E- sigaranın sigara bırakmak için iyi bir yol olduğunu düşünenler de var, sigaraya başlamak için bir giriş yolu olduğunu savunanlar da.

Elektronik Sigara Endüstrisi Birliği başkanı Katherine Devlin BBC’ye konuşarak şunları söyledi:

“Gençlerin elekronik sigara ürünlerine erişiyor olmaları endişe verici. Ancak araştırma e-sigaraya sadece bir kez erişimi baz aldığı için, düzenli kullanım konusunda bir bilgi vermiyor.”

Devlin, başka verilerin gençlerin e-sigarayı düzenli kullandığını göstermediğini söylese de, İngiltere de e-sigara satın almak için 18 yaş sınırı getirilmesinin bu sayıları düşüreceğini umduklarını söylüyor.

Elektronik sigaralar ‘sigarayı bıraktırıyor’

Araştırmalar, elektronik sigaraların sigarayı bırakmada en az nikotin bantlar kadar etkili olduğunu ortaya koydu.

Kullanımı giderek yaygınlaşan elektronik sigaralar karışımında nikotin bulunan bir buhar üretiyor.

Avrupa Solunumla ilgili araştırmalar topluluğuna göre, elektronik sigara ile sigara bırakanların sayısı nikotin bantlarıyla bırakanlarla hemen hemen aynı.

Yeni Zelanda’daki Auckland Üniversitesi’nden bir araştırma 657 kişi üzerinde hem elektronik sigara hem de nikotin bandı testi yaptı.

Lancet adlı dergide yayımlanan sonuçlara göre elektronik sigara kullananların yüzde 7,3’ü, nikotin bandı kullananların ise yüzde 5,8’i sigarayı bıraktı.

Fakat araştırmacılar, hangi yöntemin daha iyi olduğunun belirlenebilmesi için yeterli sayıda kişide test yapılmadığını belirtiyor.

Altı ay sonra, elektronik sigara kullananların yüzde 57’sinin, nikotin bantları kullananların ise yüzde 41’inin günlük tükettikleri paket sayısını azalttıkları görüldü.

‘Normalleştiriyor’

Auckland Üniversitesi’nden Prof. Chris Bullen, “Araştırma sonuçlarımız, sigara bırakma konusunda elektronik sigara kullananlar ile bant kullananlar arasındaki farkları net bir şekilde ortaya koymasa da elektronik sigara içicilerinin sigarayı bırakmada daha başarılı olduklarını gösteriyor” dedi.

Bullen, “Ayrıca, araştırmamıza katılanların nikotin bantları yerine elektronik sigaralara daha hevesli olmaları da ilginçti” yorumunu yaptı.

Elektronik sigaralar hakkında da derin fikir ayrılıkları var.

Kimileri bu cihazların sigara içmeyi ‘normalleştirdiğini’ savunurken, kimileri ise sigarayı bırakmaya yardımcı olduğu görüşünde.

Londra’daki Queen Mary Üniversitesi’nin Bağımsız Tütün Araştırma Birimi Müdürü Prof. Peter Hajek ‘öncü bir araştırma’ olarak tanımladığı son çalışma için, “Burada verilen asıl mesaj, elektronik sigaraların en az nikotin bantları kadar etkin olduğudur” dedi.

Fakat Hajek, elektronik sigara kullanımının uzun vadede etkilerinin ne olabileceği konusunda daha fazla araştırma yapılması gerektiğini dile getirdi.

SİGARA VE SAĞLIĞIMIZ

DÜNYA SAĞLIK ÖRGÜTÜ (WHO) SİGARA ALIŞKANLIĞININ DÜNYANIN EN BÜYÜK SAĞLIK SORUNU OLDUĞUNU İLAN ETMİŞTİR.

 

Dünyada her yıl 4 milyon insan sigaradan hayatını kaybediyor. Eğer, gerekli önlemler alınmazsa bu rakamın, önümüzdeki 20 yılda 10 milyona çıkacağı düşünülmektedir.

Ülkemizde en çok ölüme sebep olan diğer toplumsal sorunlarla karşılaştırılacak olursak, sigarayı daha iyi tanırız.

  • Terör yılda 2-3 bin insanımızın
  • Trafik terörü yılda 6-7 bin insanımızın
  • Sigara terörü yılda 100 bin insanımızın hayatına mal olmaktadır.

Sigaranın yol açtığı ölümler; trafik, terör ve iş kazalarından meydana gelen ölümlerin toplamından beş kat daha fazladır.

SİGARAYA BAŞLAMA NEDENLERİ

Özenti, gösteriş, taklit, özgürlük, macera, sıkıntı, stres, büyüklerle zıtlaşma, güvensizlik, utangaçlık, arkadaş ısrarı, ilişki kurabilmek, eğlence, zevk, kilo almamak v.b. gibi nedenlerle sigaraya başlanmaktadır.

SİGARA TİRYAKİLERİNİN SİGARA İÇERKEN SAVUNDUKLARI YANLIŞ İNANIŞLAR

  • SİNİRLERİMİ YATIŞTIRIYOR
  • BENİ CANLANDIRIYOR
  • SIKINTILARIMI GİDERİYOR
  • DÜŞÜNMEME YARDIM EDİYOR
  • KENDİME OLAN GÜVENİMİ ARTTIRIYOR

SİGARANIN İÇİNDEKİ ZEHİRLİ MADDELER
Sigarada 4000 farklı zehir vardır. Bir nefes sigara dumanıyla içimize çektiğimiz zehirlerden birkaçı:

  • Polonyum-210 (kanserojen)
  • Radon (radyasyon)
  • Metanol (füze yakıtı)
  • Toluen (tiner)
  • Kadmiyum (akü metali)
  • Bütan (tüp gaz)
  • DDT (böcek öldürücü)
  • Hidrojen Siyanür (gaz odaları zehri)
  • Arsenik (fare zehri)
  • Amonyak (tuvalet temizleyici)
  • Karbonmonoksit (egzoz gazı)
  • Nikotin (bağımlılık yaratan tek madde)
  • ve 3885 toksik madde

SONUÇ OLARAK CİĞERLERİMİZDE OLUŞANKATRAN (ASFALT)

 

İÇİLEN HER SİGARA İNSAN ÖMRÜNDEN 11 DAKİKA GÖTÜRÜYOR.

 

SİGARANIN BAŞLICA ZARARLARI

KALP  VE  KAN  DOLAŞIMI  HASTALIKLARI

  • Kalp Krizi
  • Damar Tıkanması
  • Kangren

KANSER

  • Akciğer
  • Yemek borusu
  • Ağız içi
  • Burun, boğaz
  • Gırtlak
  • Pankreas
  • Böbrek
  • Lösemi

DİĞER ZARARLARI

  • Ülser (mide ve on iki parmak bağırsağı)
  • Erkeklerde iktidarsızlık ve kısırlık
  • Kadınlarda erken menopoz ve kısırlık
  • Prematüre doğum / düşük tehlikesi
  • Cildin erken yaşlanması
  • Tat ve koku alma duyularında azalma
  • Sosyal soyutlanma
  • Sigara kullanmanın parasal maliyetleri

DÜNYADA SİGARA YÜZÜNDEN HER 8 SANİYEDE BİR İNSAN YAŞAMINI YİTİRİYOR.

 

 PASİF İÇİCİLİK

Pasif içiciler sigara içen kişinin yanında durarak 3700 çeşit kimyasal maddeden zarar görmektedir.

Ne yazık ki çocuklar için risk çok daha ciddidir. Çünkü akciğerleri tam gelişmemiştir. Yetişkinlerden daha fazla ve hızlı nefes alıp verirler. Bu nedenle daha fazla sigara dumanına maruz kalırlar. Pasif içici durumundaki çocuklarda boğaz enfeksiyonları, bronşit sıklıkla görülen hastalıklardandır.
Çocuklarda kanserin %15’ i babasının sigara alışkanlığından olmaktadır. Sigara içen babaların çocukları kanseri önleyici genden yoksun olarak doğuyor .Hamileliğinde sigara içen annelerin bebekleri %10-15 eksik kilolu ve yine aynı oranda zeka eksikliği ile doğuyor. Anne veya babası sigara içen çocukların akciğer enfeksiyonuna yakalanma riski yüksektir. Anne veya babası sigara içen çocuklar astım hastalığına daha fazla yakalanmakta, akciğer fonksiyonları bozulmaktadır.

Sigara içmediği halde, sigara içenlerle kapalı bir yerde 4 saat kalan bir insan 10 adet içmiş kadar zarar görür.

Sigara içenler çevreye yaydıkları sigara dumanı nedeniyle dünyada her yıl yaklaşık 3000 sigara içmeyen kişinin ölümüne neden olmaktadır.

Elektronik sigara tartışması

İngiltere’de elektronik sigara kullananımı giderek yaygınlaşıyor ama tartışması bitmiyor. Elektronik sigaranın hayat kurtardığını düşünen de var, tehlikeli olduğunu söyleyen de.

İngiltere’de elektronik sigara kullananların sayısının bu sene bir milyona ulaşması bekleniyor. Ancak bazıların e-sigaranın, tütüne karşı yüzbinlerce hayat kurtarabilecek bir alternatif olduğunu düşünürken, bazıları ise elektronik de olsa sigara içme eylemini normalleştirdiğini ve bunun güvenli olmadığını söylüyor.

Manchester’da kalabalık bir bara giren herhangi biri, oldukça şaşırtıcı bir sahneyle karşılaşabilir.

Bir masanın etrafında toplanmış bir grup arkadaşın sigara içtiğini görebilirler ama havada duman kokusu ya da masada kül tablası eksik kalır.

Masadaki kadınlardan biri olan Steph, e-sigaranın sigarayı bırakmasına yardımcı olduğunu söylüyor.

“Nikotin bantları ve solunum cihazlarını da denedim. E-sigara çok daha iyi, çünkü sigara içiyormuş gibi hissettiriyor” diyor Steph.

Masadan bir başka kadın, Lisa ise şöyle destekliyor: “E-sigaralar müthiş fikir. Hem sağlığınıza iyi geliyor, hem de tadı sigara gibi.”

E-sigara iki parça halinde yapılıyor. Bir ucunda sıvı halde nikotin var, diğer ucunda şarj edilebilir bir pil ve püskürtücü bölme. Sigarayı içen kişi bir nefes çektiğinde sıvı nikotin buharlaşıyor ve ağzınıza doluyor. Yani, sigara dumanı gibi içinize çektiğiniz şey, büyük oranda su buharı oluyor.

5 MİLYON HAYAT KURTULABİLİR
E-sigara pazarı giderek büyüyor. Sigaraya Karşı Sağlık Hareketi adlı bir yardım derneğinin yürüttüğü anket, İngiltere’de geçen sene 700 bin kişinin e-sigara kullandığına işaret ediyor.

Dernek bu sayının 2013’te bir milyona ulaşacağını ve bazı tıbbi uzmanların bu sigarada büyük fayda potansiyeli gördüğünü söylüyor.

Profesör John Britton İngiltere’nin ilk tıp yüksek okulu Royal College of Physicians’da tütün danışma hizmeti grubunun başkanı. Britton “Nikotin kendi başına özellikle zararlı bir madde değil. Kafeinin etkileriyle birleştiği zaman tehlikeli oluyor” diyor ve ekliyor: “Eğer İngiltere’deki tüm sigara tiryakileri sigarayı bırakıp e-sigara içmeye başlarsa bugün hayatta olan insanların 5 milyonunu ölümden kurtarmış oluruz.”

GÜVENLİK ENDİŞELERİ VAR
Öte yandan bu sigaraların güvenliği ve düzenlemeleriyle ilgili endişeler de mevcut. E-sigaralar yasal olarak çocuklara satılabilirler örneğin. Reklamlarının yapılmasıyla ilgili ise çok az kısıtlama mevcut. Yasal boşlukları eleştirenlerin en çok dikkat çektiği nokta ise reklamların sigara içme eyleminin muhteşem bir şeymiş gibi özendirildiği.

Nikotin bantları ve sakızlarının aksine e-sigaralar ilaç kategorisinde sayılmıyor. Böyle bir yasal düzenleme olmayınca içerdiği nikotinin saflığını belirleyecek bir referans bulunmuyor.

Peki bu durumda bu elektronik sigaralar güvenli mi değil mi?

İngiltere Tıp Derneği’nden Dr Vivienne Nathanson “Açıkçası bilmiyoruz” diyor.

Nathanson’a göre “Bunu anlamamız zaman alacak, zira insanlar elektronik sigarayı kullandıkça biz de onlarda yarattığı etkileri dikkatle inceleyerek öğreneceğiz.”

OFİSLERDE İÇİLMELİ Mİ?
Elektronik sigaralar şimdilik genel tüketiciye uygun ürünler olarak sınıflandırılıyor ve ticaret standartlarına göre düzenleniyor. Yani zararlı kimyasallar içeremezler ve kullanılan pilin AB standartlarına uygun olması zorunlu. Elektronik sigaralar için ticaret derneği piyasaya sürdükleri ürünlerle ilgili hiçbir tıbbi iddiaları ve vaatleri olmadığını vurguluyor. E-sigara sadece sıradan sigaralara alternatif olarak satılıyor. Bu sigaraları tıbbi ürünler kategorisine dahil etme girişimleri Hollanda ve Almanya’da endüstrinin başarılı girişimleriyle savuşturuldu.

Tıp Derneği, sigara içmekten farksız bir imajı olan elektronik sigaraların, özendirici olduğu gerekçesiyle, kamusal alanlarda yasaklanması için çağrıda bulunuyor.

Bir başka mevzu da elektronik sigaraların çalışma ortamlarında, ofislerde kullanılmasına izin verilmesi. Şimdilik İngiltere’de bir şirket ofiste elektronik sigara içilmesine izin verdi.

E-sigaralarla ilgili yeni düzenlemeler ise birkaç hafta içerisinde gündeme gelecek.

Elektronik sigara nedir?

Elektronik sigara (kısaca e-sigara), tütün mamüllerine duyulan bağımlılıktan kurtulmak veya zararlarını azaltmak için kullanılan elektronik cihaz. Bazen elektronik puro da aynı anlamda kullanılır. En basit tanımıyla cihaz duman yerine buhar oluşturur ve kullanıcı içinde çeşitli maddeler bulunan bu buharı içine çeker. Buharda nikotin de bulunabilir.

Çalışma prensibi

E-sigara, dumansız, buharlaştırıcı bir cihazdır. Hava sensörü, sigaranın bir ucundan hava çekildiğinde bunu algılar ve entegre devreye bildirir. Devre derhal gücü açar ve cihazın “atomizer” adı verilen bölümündeki yüksek frekanslı titreştirici kısmı devreye sokar. Bu kısımda bulunan tugsten – wolfram teli derhal ısınır ve temas halindeki alkaloit sıvısını buharlaştırır. Oluşan soğuk buhar, çekilmekte olan hava ile birleşir.

Kartuşun içindeki alkoloit sıvısı Propilen Glikol, Etanol, Su, tütün çiçeği, esans, nikotin’den oluşmaktadır. Cihaz tütün mamüllerinde bulunan kanserojen maddeleri ihtiva etmez. Verdiği etki olarak normal sigaralardan farklı olmamakla birlikte, sigara markası değiştirmiş izlenimi uyandırabilir.

İçerisindeki kartuşlar, nikotin seviyesine göre sınıflandırılmıştır. Sigara kullanım oranına göre belirlenen seviyeden başlanıp, sıfır nikotine doğru azaltarak kullanılan kartuşlar sayesinde vucut sigara bağımlılığından kurtulur. Ve istenirse sıfır nikotinle sigara içme alışkanlığına sıfır zararla devam edilebilir.

Avantajları

  • Normal sigarada bulunan insan vücudu için zararlı kanserojen maddeleri içermez.
  • Duman üretmediği için karbon monoksit gibi 4000 e yakın kimyasal içerikli ve zararlı maddeleri etrafa vermez.
  • Etraftakiler ve çevre için kısmen zararsızdır.
  • Yangın çıkarma tehlikesi azdır.

Dezavantajları ve dikkat edilmesi gereken hususlar

  • Cihaz düzgün tasarlanmadığında problem çıkabilmektedir. Propilen glikol, sadece ve sadece buharlaştırıldığında zararsız bir kimyasaldır. Rezistans, olması gerekenden fazla ısı ürettiğinde değişime uğrayacak olan propilen glikol, kanserojen etki gösterebilir.
  • Pasif içiciler için kısmen bir tehlike yaratmaz. Dışarı verilen buhar içerisinde bir miktar nikotin bulunmaktadır. Nikotin ve buhar, havada asılı kalmayacağından, gerçek sigara dumanının aksine bir süre sonra yok olur, eser miktarda çözünmüş nikotin kalır.
  • Sigara içilmesi yasak yerlerin çoğunda kullanılabilir. Bu cihazlar zaman zaman sensör arızası yapabilmekte, kısa süreli bu arızalarda atomizer sürekli aktif olmakta ve cihaz aşırı ısınabilmektedir.

Nefes darlığı[değiştir | kaynağı değiştir]

2012 yılında Atina Üniversitesinde yapılan bir çalışmada 10 dakika e-sigara kullanımının nefes alıp-verme esnasında hava yolu direncini (nefes darlığını), sigara kullanmayanlarda %182’den %206’ya, sigara kullananlarda %176’dan %220’ye çıkardığı görülmüştür.

Patlama ve yangın riski

E-sigaraların gerek kullanım gerekse şarj esnasında patlamaları sonucu, zaman zaman, çeşitli yangın ve yaralanma ile sonuçlanan olaylar meydana gelmektedir.

Diğer endişeler

E-sigara karşıtı bazı gruplar, e-sigaranın toplumda sigaraya karşı oluşmuş negatif bakış açısını olumlu yönde değiştireceği, sigarayı yeniden “normalleştireceği” endişesini dile getirmektedir. Ayrıca aromalı e-sigaraların çocukları sigaraya alıştıracağından endişe edilmektedir.British Medical Association (Britanya Sağlık Birliği) halka açık yerlerde e-sigara kullanımının yasaklanmasını istemektedir.

Sigarayı bırakma

E-sigara sigarayı bırakmak isteyenlerin el, dudak alışkanlığını ortadan kaldırmadan, koku ve duman gibi özelliklerini de kullanarak üretilmiş bir tür sigara simülatörüdür. Dışarıya su buharı verdiği için pasif içiçilik düzeyi azalmakta, sadece nikotin alındığı için ise sigaranın bazı olumsuz etkilerinden uzak tutmaktadır.

Elektronik sigara, sadece bir simülatör olup, tamamen sigaranın yerini alabilecek bir ürün (replacement) değildir. 2012-2013 yıllarında Catania Üniversitesinde 300 gerçek sigara kullanıcısı ile yapılan bir çalışmada 12 ay e-sigara kullanımı sonunda deneklerin yüzde dokuzunun sigarayı bıraktığı gözlenmiştir.

elektronik sigara risk değerlendirmesi

Elektronik sigaralar, tütün zarar azaltma son bir gelişme vardır. Onlar sigara daha az zararlı alternatifler olarak pazarlanmaktadır. Farkındalık ve bu cihazların kullanımı milyonlarca insanın şu anda bunları kullanarak, son yıllarda katlanarak büyüdü. Bu sistematik derleme, tütün sigara sigara köklü yıkıcı etkileri ile karşılaştırıldığında, elektronik sigara kullanımı potansiyel riskler konusunda laboratuvar ve klinik araştırmalar mevcut değerlendirir. Şu anda mevcut kanıtlar elektronik sigaralar kadar sigara ve önemli sağlık yararları için daha az zararlı bir alternatif elektronik sigara tütün geçiş içenlerde beklenen tarafından olduğunu gösterir.Araştırma sigara ikame olarak elektronik sigara daha etkili olmasına yardımcı olacaktır ve daha iyi tanımlamak ve daha uygun kalite kontrol ve standartların oluşturulması yoluyla, mümkün olduğunca düşük kullanım bakiye riskleri azaltacaktır.

Anahtar Kelimeler: Elektronik sigara, e-likit, e-buhar, zarar azaltma, nikotin, güvenlik, tütün

Komple tütün bırakma sigara içenler için iyi bir sonuçtur. Ancak, nikotinin güçlü bağımlılık özellikleri ve sigara törensel davranış bile çıkmak için güçlü bir istek olanlar için büyük bir engel oluşturur. Çıkmak ya da devam sigaranın zararlı sonuçlarına katlanmak ya: Yakın zamana kadar, sigara sadece iki alternatifi kalmıştı.Bu kasvetli senaryo yaklaşık 6 milyon yıl ölümler ve 21. yüzyılın [içinde 1 milyar öngörülen ölü sayısının ile sigara pandemi tırmandırmaya izin verdi Dünya Sağlık Örgütü, 2013 ]. Tütün zarar azaltma (THR) [Ama sigara ile ilişkili hastalıkların önüne geçilmesi amacı ile nikotin alternatif ve daha güvenli kaynaklarının kullanımını içeren üçüncü bir seçenek mevcut şimdi Rodu ve Godshall 2006 ].

Elektronik sigaralar (EC) THR [için en yeni ve en umut verici ürünler Polosa ve ark. 2013b ]. Bunlar, sıvı saklanır ve bir fitil çevreleyen bir dirence ısı enerjisi uygulamak ve üretilmesiyle aerosol olan pil parçası (genellikle bir lityum pil) ve bir atomizör içeren elektrik tahrikli cihazlardır. esas olarak kullanılan sıvı propilen glikol, gliserol, damıtılmış su, tatlandırıcı oluşur (bu Mayıs veya gıda kullanımı için onaylanmış olmayabilir) ve nikotin. Tüketiciler olmayan nikotin sıvılar ve tatlar sayısız listesi dahil olmak üzere birçok nikotin güçlü, seçebilirsiniz (genellikle ‘vapers’ denir); Bu çeşitler başka THR ürünleri ECS ayıran karakteristik bir özelliğidir. 2003 yılında kendi icadından bu yana, sürekli yenilik ve daha verimli ve çekici ürünlerin geliştirilmesi olmuştur. Şu anda, mevcut cihazların üç tip [çoğunlukla vardır Dawkins 2013 yılında tasvir], Şekil 1’de . (1) Birinci kuşak aygıtlar, genellikle boyutu ve normal sigaralara görünümünü taklit ve küçük lityum pil ve cartomizers (yani kartuşları oluşan, hangi genellikle) püskürtücü banyoları bir sıvıyla doldurulmuş olan. Piller atılabilir olabilir veya şarj edilebilir (sadece bir kez kullanılmak üzere). (2) İkinci nesil cihazlar, sıvı ile dolum yeteneği ile başta yüksek kapasiteli lityum pil ve atomizörler oluşan (ayrı şişelerde satılır). , Atomizer vücut tutmak ve böylece işletme maliyetlerini azaltırken En son atomizörler ise sadece atomizör kafa (direnç ve fitil) değiştirebilirsiniz. (3) Üçüncü nesil cihazları atomizöre teslim vapers gerilim veya güç (watt) değiştirmek için izin entegre devreler ile çok büyük kapasiteli lityum pillerin oluşan (aynı zamanda değişiklikler dışında, ‘Mods’ denir). Bu cihazlar, ya ikinci kuşak atomizörler ya da tüketici direnci ve fitilin kendi kurulum hazırlanması yeteneğine sahip rebuildable atomizörler ile kombine edilebilir.

Farkındalık ve EC kullanımı (vaping) son yıllarda katlanarak arttı. HealthStyles araştırmasından elde edilen veriler, ABD’de, EC bilinci aynı zaman dilimi [boyunca 3.3-6.2% yükselen AK kullanımı ile, 2010-2011 40.9-57.9% yükseldi, gösterdi Kral ve ark., 2013 ]. Birleşik Krallık’ta, düzenli sigara içenlerde AK kullanımı 2012 [% 6.7, 2010 yılında% 2,7 yükselmiştir DOCKRELL ark. 2013 ]. Benzer bulgular Uluslararası Tütün Kontrolü Dört Ülke Anketi [elde edilen Adkison ark. 2013 ]. İsviçre ordu acemi bir son prospektif çalışma ECS çalıştı içenlerin% 12 günlük kullanım [ilerledi gösterdi Douptcheva ark. 2013 ]. Bu AK kullanımda bu artış sigara alternatifler [olarak bu ürünleri kullanarak güvenliği ve uygunluğu hakkında kamu sağlığı yetkilileri tarafından gündeme endişelere rağmen oluştuğunu belirtmek gerekir Avukatlar Genel National Association, 2013 ; Gıda ve İlaç İdaresi, 2009 ; Mayers 2009 ].

EC popülerliği fiziksel (yani nikotin) hem başa yeteneği ve sigara bağımlılığı davranışsal bileşeni nedeniyle olabilir. Özellikle, duyusal stimülasyon [In Gül ve Levin, 1991 ] ve sigara davranışı ve sigara manipülasyon [simülasyonu Hajek ark . 1989 ] azaltan veya tamamen sigarayı ikame bir ürünün etkinliğini önemli belirleyicidir. EC eşsizdir oysa Bu özellikler, nikotin bağımlılığı nikotin replasman tedavileri (NRTs) ve oral ilaçlar genellikle bulunmadığına onlar (örneğin el-ağız hareketi, görünür ‘duman’ nefesle) sigara içme davranışı ile ilişkili ritüelleri ve duyusal stimülasyon sağlamak o [ilişkili Farsalinos ve ark. 2013b ]. [Bu durum, bu ürünlerin, tütün sigara tüketiminin azaltılmasında etkili olabilir açıklar Bullen et al. 2013 ;CAPONNETTO ve ark., 2013b ; Polosa et al. 2011 ], geleneksel sigara uzun süreli ikame [olarak etkiliFarsalinos ve ark. 2013b ].

Git:

Yöntemler

Bu sistematik derlemenin (için Şekil 2 ), biz EC ve / veya bunların kombinasyonu (e-sigara, elektronik sigara, elektronik nikotin dağıtım sistemleri) ile ilgili anahtar kelimeler kullanarak PubMed elektronik veri tabanı arandı. Biz 354 sonuçlarının toplam elde ve biz EC güvenlik / risk profiline araştırma ile ilgili karar 41 çalışma seçildi. Bu çalışmalardan elde edilen referans listeleri de ilgili makaleleri belirlemek için incelenmiştir.Biz bilimsel kongrelerde (solunum, kardiyovasküler, tütün kontrolü, toksikoloji) bildirilerinin ek bilgiler aradı ve kimyasal raporlarında online olan AK örnekler üzerinde analizler. Biz de seçilen AK maddeler ile ilgili kimyasallar çalışmalarda (örneğin nikotin, propilen glikol, gliserol, sinamaldehid, mikropartiküller emisyon, vb) için baktı, ama özellikle AK araştırma değerlendirilmez. Toplamda, 97 yayın hangi 15 kimyasal analizleri, tek ya da bir yorum kağıdı [tartışıldı çünkü AT numune sınırlı sayıda dışı bırakıldı, bulundu Cahn ve Siegel, 2011 ]. Toplamda, 114 çalışmalar bu yazıda zikrediliyor.

Şekil 2,.

Şekil 2,.
Literatür araştırması ve çalışmaların seçimi için Metodolojisi.
Git:

Geleneksel sigara ve nikotin sorunu ile karşılaştırıldığında Risk farklılıkları

Konvansiyonel sigara nikotin alımının en yaygın biçimi vardır. Sigara ile ilgili hastalıklar patofizyolojik oksidatif stres, inflamatuvar yolların aktivasyonu ve 4000 den fazla kimyasal madde ve tütün dumanına [mevcut kanserojen toksik etkisi atfedilen Çevre Koruma Ajansı, 1992 ]. Buna ek olarak, her bir puf> 1 × 10 içeren 15 serbest radikalleri [ Pryor ve Stone, 1993 ]. Bu kimyasalların tüm EC bulunmaz yakma işlemi sırasında çok yayılır. Nikotin ve ilgili bileşiklerin bağımlılık potansiyeli büyük ölçüde belgelenmiş olmasına rağmen [ Guillem ve ark. 2005 ], çok daha az nikotin yaygınlaştırma sigarayla ilgili hastalıklara katkıda olmadığını kavramına verilmiştir. O Kanser [Araştırmaları Uluslararası Ajansı tarafından kanserojen olarak sınıflandırılmamıştır -IARC 2004 ] ve obstrüktif akciğer hastalığı teşvik etmez. Yaygın, hatta doktorlar tarafından desteklenen büyük bir yanılgıdır, nikotin kardiyovasküler hastalık teşvik olmasıdır. Bununla birlikte, nikotin kendisinin başlatılması ve aterosklerotik kalp hastalığı [teşvik az etkiye sahip olduğu tespit edilmiştir Ambrose ve Barua, 2004 ]. Bu trombosit agregasyonunu [teşvik etmez Zevin ark. 1998 koroner dolaşımı [etkilemez,] Nitenberg ve Antonius 1999 ] ve olumsuz lipid profilini değiştirmez [ Ludviksdottir ve ark., 1999 ]. Takibi sadece 56 gün [olmasına rağmen 33.000’den fazla sigara içen bir gözlemsel çalışma, miyokard infarktüsü veya NRT abonelik sonrası akut inme riski hiçbir kanıt bulunamadı Hubbard ve ark.2005 ]. Akciğer Sağlığı Çalışmasında nikotin sakızı kullanımı 5 yıla kadar kardiyovasküler hastalıklar veya başka ciddi yan etkileri [alakasız oldu Murray ve ark. 1996 ]. 35 klinik çalışmanın meta-analizi nikotin alımının [kaynaklanan kardiyovasküler ya da diğer yaşam tehdit edici yan etkileri hiçbir kanıt bulunamadıGrönland ve ark. 1998 ]. [Bile kurulan kalp-damar hastalığı olan hastalarda, NRTs şeklinde nikotin kullanımı kardiyovasküler riski artmaz Woolf et al. 2012 ; Benowitz ve Gourlay, 1997 ]. Bu yanma içermeyen nikotin sağlayan herhangi bir ürün, örneğin EC olarak, geleneksel sigara ve yanıcı ürünleri içeren diğer nikotin kıyasla önemli ölçüde daha düşük risk görüşmek olacağını tahmin edilmektedir.

uzun vadede nikotin kullanmanın önemini tütün uzun vadeli alternatif olarak nikotin iletim sistemlerinin potansiyel [gerçekçi gelecek hedefi tütün ortadan kaldırılmasını sağlamak amacıyla araştırılmalıdır gerektiğini belirten Russell tarafından birkaç yıl önce tanındı Russell , 1991 ]. Ancak, mevcut düzenlemeler (örneğin snus gibi) ilaç ya da eğlence nikotin ürünleri [uzun süreli kullanımını kısıtlamak Le Houezec ark. 2011 ].Kanıtlar sigara bırakmada kullanışlı olmanın yanı sıra, bu da örneğin, Parkinson hastalığı [gibi bozuklukların çeşitli faydalı etkilere sahip olabilir, göstermesine rağmen, diğer bir deyişle, nikotin alımının şeytan edilmiştirNielsen ve ark . 2013 ], depresyon [ McClernon ve ark., 2006 ], demans [ Sahakian ve ark., 1989 ] ve ülseratif kolit [ Guslandi, 1999 ]. Açıkçası, bağımlılık potansiyeli nikotin yönetimini desteklemek için herhangi bir karar önemli bir faktördür; Ancak, tütün gelen tüm hastalıkla ilgili maddeleri elimine muazzam fayda ile karşılaştırıldığında vapers sağlığı için en az etkiyle hafif ‘tali zarar “olarak kabul edilmelidir. Aslında, sigara zaten nikotin bağımlısıdır; Bu nedenle nikotin teslimat ‘temiz’ formunun kullanımı bağımlılığı herhangi bir ek risk teşkil olmaz. Araştırmalar [sigara içme EC uzun süreli yerine kullanıldığında göstermiştirDawkins’i et al. 2013 ; Etter ve Bullen, 2012]. Tüketicilerin EC ile nikotin kullanımını azaltmaya çalışın rağmen, birçok sigara yerine [olarak ECS ‘etkinliği nikotin için önemli bir rol gösteren tamamen alımını durdurmak için veremiyoruz Farsalinos ve ark. 2013b ].

Miktar [tüketilen beri Nikotin aşırı doz veya zehirlenme, vaping ile olasılığı düşüktür Farsalinos . ark 2013c ] ve absorbe [ Nides . ark 2014 ; Dawkins ve Corcoran 2013 ] oldukça düşüktür. Henüz kanıtlanmamış olmakla birlikte Ayrıca, bu vapers tütün sigara [benzer bir şekilde kendi nikotin alımının kendiliğinden titre beklenmektedir Benowitz ve ark., 1998 ]. Son olarak, fakat en az değil, nikotin düşündüren kanıtlar tütün sigaralara [kıyasla EC dan etkili bir hızlı şekilde teslim ve edilemez olduğunu Farsalinos ark. 2014 ]. Bu nedenle, EC yanmasıyla geniş miktarlarda üretilen zehirli kimyasalların olmaması nedeniyle konvansiyonel sigara ile karşılaştırıldığında sağlık riskleri açısından büyük bir teorik avantajı var gibi görünüyor. Ayrıca, EC tarafından nikotin teslimat, önemli bir güvenlik sorunu temsil etmek mümkün değildir, özellikle tütün sigara, en verimli nikotin teslim ürünü değiştirmek için tasarlanmıştır göz önüne alındığında.

Git:

EC güvenlik / risk profiline ilişkin çalışmalar

EC güvenlik / risk profiline bulgular sadece birikmesine başladı. Devam Ancak, bu araştırma dikkate alınmalıdır çalışma herhangi bir ürünün güvenlik / risk bilgisinin gelişen bedenini yansıttığı verilen ve aynı zamanda ürünün kendisi sürekli gelişme geçiyor çünkü.

EC güvenlik / risk profili hakkında mevcut çalışmalar kimyasal, toksikolojik ve klinik çalışmalarda (ayrılabilirTablo 1 ). Açıkçası, klinik çalışmalar en bilgilendirici, ama aynı zamanda, çünkü birkaç metodolojik lojistik, etik ve finansal zorluklar en zorlu vardır. Özellikle, uzun vadede iyi karakterize kullanıcıların kohortlarda emniyet / risk profilini keşfetmek herhangi sonuçlara yıl önce önemli sayıda izlenecek gelecekteki hastalık gelişme potansiyelini ele için gereklidir, ancak kullanıcıların yüzlerce alacağını yapıldı. Bu nedenle, çoğu araştırma şu anda odaklandığı in vitro kısa süreli kullanım veya sigara ile ilişkili hastalıkların patofizyolojik mekanizmalarının değerlendirilmesi içine sınırlı klinik çalışmalarla, efektler.

Tablo 1.

Tablo 1.
Çalışmaların Çeşitleri güvenliğini belirlemek için ve AK kullanımından riskini tahmin etmek için seslendirdi.

Kimyasal çalışmalar

Kimyasal çalışmalar gerçekleştirmek ve hızlı sonuçlar sağlamak için nispeten basit ve ucuz. Bununla birlikte, bu yaklaşım ile pek çok dezavantajı vardır. Araştırma, genellikle bilinen özel kimyasallar (sigara dumanı çalışmalardan toksik olduğu bilinmektedir, genel olarak, bu odaklanmış) ve sıvı veya yayılan aerosol tespit edilebilir bilinmiyor, potansiyel olarak toksik kirleri gidermek için başarısız olur. Sorunları da tatlar kimyasal tespiti kaynaklanabilir. Gıda endüstrisinde kullanım için onaylanmıştır, ancak bu tür maddeler, büyük ölçüde bilinmeyen etkileri ısıtıldığında ve solunan; Böylece, bu tür maddelerin varlığına ilişkin bilgiler açısından yorumlamak zordur in vivo etkileri. Aslında, kimyasal çalışmalar kullanım etkileri hakkında herhangi bir nesnel bilgi vermemektedir; onlar sadece teorik modeller ve sağlık otoriteleri tarafından belirlenen zaten kurulmuş güvenlik düzeylerine göre risk hesaplamak için kullanılabilir. EC’ler üzerinde gerçekleştirilen kimyasal çalışmaların genel bir görünümü gösterilir Tablo 2’de .

Tablo 2.

Tablo 2.
Kimyasal zehirlenme bulgularının özeti.

Laugesen AK aerosollerin kimyasal bileşimi [değerlendiren ilk çalışmalar yapılmaktadır Laugesen 2008 ,2009 ]. Test edilen AT direncinin sıcaklık 54 olan O yanan tütün sigara sıcaklığının yaklaşık% 5-10 aktivasyon sırasında C. Ağır metaller gibi toksik kimyasallar, kanserojen polisiklik aromatik hidrokarbonlar ve fenoller cıva önemsiz miktarlarda hariç (0.17 ng başına EC) ve formaldehit ve asetaldehit izleri ile tespit edilmedi. Laugesen emisyonları skor bir zehiri dayanan emisyon değerlendirdi ve tütün sigara için (100-134 puan ile karşılaştırıldığında EC içinde 0 puan bildirdi Şekil 3 ). ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) de kimyasal 2009 [18 piyasada mevcut ürünler üzerinde analiz gerçekleştirilen Westenberger 2009 ]. Onlar tütün özgü nitrozaminler (TSNAs) varlığını tespit ama bulunamadı seviyelerini beyan etmedi. Dietilen glikol düşük miktarda normal kullanımdan kaynaklanan herhangi bir zarara neden olma ihtimali olduğu bir örnek, bulundu. Başka bir çalışmada AK sıvılar [amino-tandalafil ve rimonambant küçük miktarlarda tespitHadwiger ark. 2010 ]. Daha sonra, çeşitli laboratuvarlar Cahn ve Siegel EC kimyasal analizler üzerinde bir inceleme yayıncılık ve tütün sigara ve diğer tütün ürünlerinin [bulguları karşılaştırarak, çoğunlukla sıvılar üzerinde benzer testler gerçekleştirildi Cahn ve Siegel, 2011 ]. Bunlar aynı şekilde TSNA düzeyleri farmasötik NRTs ölçülen benzer olduğunu bildirdi. Yazarlar, kimyasal analize dayalı, EC tütün sigara ile karşılaştırıldığında çok daha az zararlı sonucuna varıldı. TSNAs en kapsamlı çalışma yerel perakendeciler [elde edilen 105 sıvıları değerlendirilmesi, Güney Koreli bir grup tarafından geçtiğimiz günlerde yapılmıştırKim ve Shin, 2013 ]. Ortalama olarak, bu NRTs kullanıcılarından [benzer olduğu tahmin kullanıcılara günlük maruziyet miktarı ile, sıvı ml’si başına 12.99 ηg TSNAs bulunan Farsalinos ve ark. 2013d ]. tütün sigaradan nitrozamin tahmin günlük maruziyet (günde 15 sigara ortalama tüketim) AT (kullanmak ile karşılaştırıldığında 1800 kat daha yüksek olduğu tahmin ediliyor Tablo 3 ). Etter ve arkadaşları, nikotin etiketleme doğruluğunu ve 20 EC sıvı örneklerin [nikotin safsızlıklar ve bozunma ürünlerinin varlığı değerlendirildi Etter ve ark., 2013 ]. Bu nikotin degradasyon ürünleri 0-4,4% seviyelerinde mevcut ise, nikotin seviyeleri, etiketli ne 85-121% olduğunu buldu. Bazı örneklerde seviyeleri Avrupa Farmakopesi belirtilen daha yüksek olmasına rağmen, onlar kullanıcılarından herhangi bir ölçülebilir bir zarar beklenmemektedir.

Şekil 3.

Şekil 3.
Elektronik sigara ve popüler sigara markaları için nikotin düzeltilmiş puan Toksik emisyonlar,. (Izni ile çoğaltılmıştır Laugesen [2009] )
Tablo 3.

Tablo 3.
Elektronik ve tütün sigara bulunan nitrozamin Düzeyleri. Gelen bilgilere dayanarak hazırlanan Laugesen [2009] , Cahn ve Siegel [2011] ve Kim ve Shin [2013] .

TSNAs varlığı için değerlendirilmesi, analizler karbonil bileşiklerin saptanması için gerçekleştirilmiştir. Bu propilen glikol ve gliserol, termal degradasyon gibi aldehitler gibi toksik bileşiklerin emisyonuna neden olduğu bilinmektedir [ Antal et al. 1985 ; Stein et al. 1983 ]. Goniewicz ve arkadaşları EC 12 markaların (çoğunlukla ilk nesil) [15 karbonillerin emisyon değerlendirdi Goniewicz ark. 2013 ]. Buhar üretmek için, araştırmacılar sigara makinesi kullanılmış ve gerçekçi kullanımı [temsil etmiyor çok kısa 10 saniyelik interpuff aralığı, 1.8 saniyelik ponponları bir rejim takip Farsalinos ve ark. 2013c ]; puf süresi düşük olmasına rağmen, interpuff aralık potansiyel aşırı ısınmaya yol açabilecek, oldukça kısaydı. Cihazlar arasında tasarım ve sıvı içeriğinde anlamlı bir fark olmasına rağmen ek olarak, aynı puf numarası, test edilen tüm cihazlarda kullanıldı. Bu kısıtlamalara rağmen, 15 karbonillerin üzerinden, sadece 3 (formaldehit, asetaldehit ve akrolein) tespit edilmiştir; seviyeleri tütün sigara kaynaklı emisyonların (mevcut literatüre türetilen aynı deneyde test değil) ile karşılaştırıldığında 9-450 kat daha düşüktü. Formaldehit ve asetaldehid, aynı zamanda, ancak daha düşük seviyelerde, nikotin inhalatöründen yayıldı. Buna ek olarak, 11 uçucu organik karbonların varlığı açısından incelendi ve yalnızca ve ksilen (0.2-6.3 150 nefes çekme başına ug seviyelerde) toluen seviyelerini izlemek örneklere 10 (150 nefes çekme başına 0.1-0.2 ug); toluen seviyeleri tütün sigara (yine mevcut literatüre türetilen aynı deneyde test değil) ile karşılaştırıldığında 120 kat daha düşüktü.

EC e-sıvı ile doğrudan temas halinde çok sayıda metal parçaları olduğu göz önüne alındığında, bu buhar metaller ile bazı kirlenme beklemek oldukça açıktır. Goniewicz ve arkadaşları 12 metallerin mevcudiyeti için numuneler incelenmiş ve nikel, kadmiyum bulundu ve [yayılan kurşun Goniewicz ve ark., 2013 ]; kurşun ve kadmiyum teneffüs cihazı ile karşılaştırıldığında, 2-3 kat daha yüksek seviyelerde mevcut ise nikel kat, farmasötik bir nikotin soluma cihazı içinde mevcut olanlara benzerdir. Yine de, mutlak seviyeleri çok düşük (150 ponponları başına birkaç nanogram) idi. Williams ve ark. [2013] ağır metaller ve EC yayılan silikat parçacıkların varlığına araştırmalarını duruldu. Düşük kaliteli birinci nesil cartomisers test edilmiş ve bazı durumlarda seviyeleri geleneksel sigara ile karşılaştırıldığında daha yüksek olduğunu belirten, AT aerosol olarak yayılan çok sayıda metal bulundu. Daha önce de belirttiğimiz gibi, normal kullanımda çok az alaka ayı deneysel koşullar altında bu ürünlerin yarattığı buharın içindeki metallerin iz düzeylerini bulmak için alışılmadık bir durum değildir; Böyle küçük miktarlarda kullanıcıların sağlığı için ciddi bir tehdit olduğunu, ancak bu mümkün değildir. Tüm Aerosol (aerosol en gözle görülür solunan olduğu durum değil) tüketici tarafından emildiğini bile, ortalama bir kullanıcı pisliklerden maksimum günlük doz ödenek daha çok metaller için 4-40 kat daha düşük miktarlarda maruz kalacağı tıbbi ürünlerde [ ABD Pharmacopeia 2013 ]. Silikat parçacıkların da AK aerosol bulundu. Bu parçacıklar, ancak yazarlar kristal silika oksit parçacıkları solunum hastalığı için sorumlu olduğu bulunmuştur olmadığını açıklamak vermedi fitil malzemesi geliyor. Toplam olarak, tahmin edilen mikro sayısı (<1000 nm), bir tütün sigara kıyasla 880 kat daha düşük olduğu 10 nefes çekerek AT kullanıcı tarafından teneffüs edilmesi. Mikroparçacıkları ilgili benzer bulgular Pellegrino ve her partikül madde fraksiyonu için, geleneksel sigaralar EC ile karşılaştırıldığında 6-18 kat daha yüksek miktarda piyasaya bulundu meslektaşları tarafından test bildirildi [ Pellegrino ve ark., 2012 ].

Burstyn geçenlerde (yani Eşik Sınır Değerleri [TLV’ler]) [aerosol kimya ve (-gözden akran değildi raporlar dahil) EC ve sıvılar güncel verileri gözden ve işyeri maruziyet standartlarına dayalı tüketicilere riskini tahmin ediyor 2014 Burstyn ]. Mevcut tüm delilleri inceledikten sonra, yazar sağlık sorunları garanti ediyorum aerosol kontaminantlara solunabilir maruz kalma üretilen vaping hiçbir kanıt olduğu sonucuna varılmıştır. O kullanım gözetim nedeniyle (kirletici ama AK sıvı maddeler olarak kabul edilmez) inhale propilen glikol ve gliserol yüksek seviyede tavsiye edilir sözlerine ekledi. (Bu yazıda daha sonra tartışılacaktır) toksikolojik çalışmalar bazı kanıtlar olmasına rağmen insanlar tarafından bu kimyasalların solunması kronik sınırlı veri vardır.

Sonuç olarak, kimyasal analiz sonuçları EC toksik kimyasallara maruz kalma, tütün sigara ile karşılaştırıldığında çok daha düşük olduğu bulunmuştur. Tütün ve EC salınan spesifik kimyasal maddelerin seviyesini karşılaştıran Bunun yanı sıra, tütün dumanında bulunan> 4000 kimyasalların büyük bir kısmı, EC devamsızlık dikkate alınmalıdır. Açıktır ki, kullanım gözetimi objektif değerlendirmek için garanti edilir , in vivo etki ve yiyecek kullanımı için onaylanmış koku verici maddelerin solunması etkileri büyük ölçüde bilinmediği için.

Toksikolojik çalışmalar

Bugüne kadar, toksikolojik çalışmalar sadece bir avuç EC, yerleşik hücre hatları çoğunlukla sitotoksisite çalışmaları gerçekleştirilmiştir. sitotoksisite yaklaşım aynı zamanda onun kusurları vardır. Bulgular doğrudan tatbik edilemez , in vivo durumu ve bu araştırma bir model toksik etkilere yorumlanması tahmin aşırı riski (aynı zamanda altta) her zaman vardır. Sonuçlar değişkenliği Geniş bir derecesi aynı hücre hattı içinde, bazen farklı hücre çizgilerinden beklenebilir ve. Sigara dumanı maruziyeti sonucu olanlar ile AK buharının potansiyel sitotoksisite etkilerini karşılaştıran zorunlu olmalıdır, ancak buhar üretim ve pozlama protokolleri için standartları açıkça tanımlanmış değil.

Bahl ve arkadaşları [ Bahl ve ark. 2012 ], insan embriyonik kök hücreleri, fare sinir kök hücreleri ve insan akciğer fibroblastlarında, 36 EC sıvılar üzerinde sitotoksisite testleri uygulandı ve kök hücreler 15 örnekleri ile, sıvıların etkilerine karşı daha duyarlı oldukları bulundu orta sitotoksik ve 12 numune yüksek sitotoksik olmak olmak. Propilen glikol ve gliserol sitotoksik değildi, ama sitotoksisite ve sayısı ve yüksek performanslı sıvı kromatografisi tatlandırıcı tepe yüksekliği arasında bir ilişki not edilmiştir. Araştırmalar sadece bu nedenle çalışma bulgularının önemini sınırlayan, kendi buharlar AK sıvıların etkisiyle sınırlı ve değildi; Bu bu ürünlerin kullanım amacı sadece inhalasyon yoluyla olduğunu ve AT sıvılarda aroma maddeleri hala nedeniyle buharlaşma sıcaklık farklılıkları [aynı miktarda aerosol mevcut olacağı olası olduğunu düşünüyor önemsiz bir konu değildir Romagna et ark. 2013 ]. Ne yazık ki, karşılaştırıcı olarak sigara dumanı özleri ile deney seti dahil değildi. Unutmayın ki, yazarlar hücreye AK sıvı eklendiğinde, orta son konsantrasyonu% 1 olduğu için çalışma 100 kez sitotoksisite hafife olabileceğini vurguladı. Gerçek kullanımda akciğerler yerine sıvı aerosol ile temas Bununla birlikte, hücreler sıvı sürekli maruz kalma ile 48 saat süre ile kültüre edildi, temas puf başına 1-2 saniye sürer ve aerosol en görünür atılır. Son olarak, tarçın Ceylon, bu çalışmada, çoğunlukla sitotoksik bulunmuş bir sıvı, bir yeniden doldurma sıvısı ancak% 3-5 kadar seyreltilir sürece EC kullanılan olmayan bir konsantre edildi lezzet değildi.

Romagna ve arkadaşları [ Romagna ve ark. 2013 ] fibroblast hücreleri EC buharının ilk sitotoksisite çalışma yaptık. Onlar tıbbi cihaz ve ürünlerin yasal amaçlar için kullanılan standart ISO 10993-5 protokolü kullanılır.Bir ticari olarak temin edilebilir AT cihaz tarafından üretilen nikotin, aynı miktarda (9 mg / ml) ihtiva eden 21, sıvı numune buhar test edilmiştir. Hücreler, bu buhar her biri ile ve geleneksel bir sigara dumanı ile 24 saat süreyle inkübe edildi. Sigara dumanı özü, orijinal konsantrasyonu% 25 kadar seyreltildi bile (yaklaşık 795% daha fazla sitotoksik) son derece sitotoksik olduğunu, oysa sadece bir örnek, marjinal sitotoksik olduğu bulunmuştur.

Aynı grup, aynı zamanda [cardiomyoblasts 20 EC sıvı örneklerin sitotoksik potansiyelini araştırdık Farsalinosve ark. 2013a ]. Buhar, bir ticari olarak temin edilebilir AT cihazı kullanılarak üretildi. Örnekler nikotin konsantrasyonları geniş bir yelpazede yer alan. Propilen glikol ve gliserol (bir nikotin ve herhangi bir tatlandırıcı) ihtiva eden bir tabanı sıvı karışım, aynı zamanda, ek deneysel kontrol olarak dahil edilmiştir.Incelenen numunelerin dört İşlenmiş tütün kullanarak, süzülmeden önce birkaç gün propilen glikol ve gliserol karışımı emprenye ve kullanım için şişelenir sağlayan bir demlendirme işleminde yaprakları tarafından yapılmıştır. Unutmayın ki, bu atomizör (üçüncü nesil cihaz) daha yüksek gerilim ve enerji veren bir AK cihazı ile numune sınırlı sayıda değerlendirdi ilk çalışmadır. Toplam olarak, dört numune sitotoksik olduğu bulunmuştur; bir numune (tarçın aroması) marjinal oldu% 100 ekstresi konsantrasyonunda sadece az sitotoksik ise üçü sıvılar, hem% 100 ve% 50 özü konsantrasyonda gözlenen sitotoksisite ile tedavi tütün yapraklarını kullanılarak yapılmıştır. Ekstre% 12.5 olacak şekilde dilüe edilmiştir Toksisite da gözlemlenen ile karşılaştırıldığında, üç tütün sigara dumanı, son derece sitotoksik olmuştur. tütün yaprakları ile yapılan numuneler sigara dumanı ile karşılaştırıldığında üç kat daha az sitotoksik olan; Bu nedeniyle yanma olmaması ve AK kullanımda buharlaşma anlamlı derecede düşük sıcaklığa muhtemelen. Yüksek gerilim EC kullanımı ile ilgili olarak, yazarlar biraz ISO 10993-5 tanımına göre sitotoksik olma numunelerin herhangi olmadan hücre canlılığı azalır bulundu. Son olarak, hücre canlılığı ve sıvı nikotin mevcut miktarı arasında bir ilişki tespit edildi.

Yakın tarihli bir çalışmada daha detaylı insan embriyonik kök hücreleri ve insan akciğer fibroblastlarında [sekiz tarçın aromalı AK sıvıların sitotoksik potansiyelini değerlendirdi Behar ve ark. 2014 ]. Yazarlar ağırlıklı mevcut tatlandırıcı madde gıda kullanım için onaylanmıştır sinamaldehit, olduğunu öğrendim.Bunlar, sıvı içinde mevcut sinamaldehid miktarı ile ilişkili sitotoksisitesi olan, daha çok kök hücreler değil, aynı zamanda fibroblastlar üzerinde, önemli bir sitotoksik etki gözlemlenmiştir. Ancak, büyük metodolojik konular bu çalışmada ortaya çıktı. Bir kez daha, sitotoksisite sadece AT sıvılara ve onların buharlar sınırlıydı.Ayrıca, yazarlar sinamaldehid miktarı kadar 100 kez sıvılar arasında farklılık olduğunu belirtmiş ve bu test konsantre lezzet ziyade doldurulmasına şüphesini uyandırmaktadır. İnternet arama ve örnekleri ve el yazması belirtilen tedarikçi adlarına dayalı üreticileri, temas kurarak, onların numunelerin en az dört yenilenir ancak konsantre tatlar olmadığı tespit edildi. Şaşırtıcı bir şekilde, sitotoksik bulunmuş sinamaldehid seviyeleri anda [kullanım için onaylanmış göre yaklaşık 400 kat daha düşük olduğu Çevre Koruma Ajansı, 2000 ].

Birkaç hayvan çalışmaları inhalasyon yoluyla verildiğinde AK sıvılar (örn propilen glikol ve gliserol) nemlendiricilerin potansiyel zarar değerlendirmek için yapılmıştır. Robertson ve arkadaşları aylarca propilen glikol buharını solumaktan ve primatlarda üzerindeki etkilerini test edilmiş ve hayvanların [ve otopsinin ardından (akciğerler dahil) herhangi bir organ üzerinde toksisite hiçbir kanıt bulunamadı Robertson ve ark.1947 ]. Benzer gözlemler sıçanlarda ve köpeklerde [son bir çalışmada yapılmıştır Werley ark. 2011 ].Endişeler tiyatro sis maruz kalan kişilerin çalışmalara dayanarak, beşeri gündeme getirilmiştir [ Varughese . ark 2005 ; Amerikan Kimya Konseyi, 2003 ] veya havacılık sektöründe [kullanılan propilen glikolWieslander ark. 2001 ]. Solunum yollarının tahrişi bulundu, ancak hiçbir kalıcı akciğer hasarı ya da diğer uzun vadeli sağlık etkileri tespit edilmiştir. Bu durumlarda, ilaç-dışı saflıkta propilen glikol kullanılır hatırlatılmalıdır ve bazı durumlarda yağların zor AT kullanımı bağlamında sonuçları açıklamak için yapım ilave edilir. Inhale gliserol potansiyel zarar için kanıtlar azdır. Sprague-Davvley sıçanları kullanılarak bir çalışma akciğerlerinde veya diğer organlarda [gözlenen herhangi bir değişiklik olmadan, sadece yüksek doz grubunda küçük dil epitelinde hafif skuamöz metaplazisi çok az bulunan Renne ve ark., 1992 ]. Sigara dumanı ile deneylerin hiçbir karşılaştırmalı seti dahil, ama iyi benzer hayvan modellerinde tütün dumanına maruz kalma dramatik akciğerler, karaciğer ve böbreklerde değişiklikler [yol açtığı bilinmektedir Czekaj ark.2002 ].

Sonuç olarak, toksikolojik çalışmalar sigara dumanı ile karşılaştırıldığında AK buharı anlamlı derecede düşük olumsuz etkilerini göstermiştir. Karakteristik olarak, orijinal sıvı halde sıvıları kullanılarak yapılan çalışmalar daha olumlu sonuçlar bulduk; Bununla birlikte, sigara dumanı ile bir karşılaştırması, bu çalışmaların herhangi birinde gerçekleştirildi ve numuneler, vapers tarafından tüketilen formunda test değildi çünkü AT kullanımı ile ilgili olarak kabul edilemez. Daha fazla araştırma akciğer epitel hücreleri gibi farklı hücre hatları üzerindeki çalışmalar da dahil olmak üzere, ihtiyaç vardır. Buna ek olarak, bu öngörülemeyen bir şekilde, onları bir azınlık bu yana farklı tatlar ile sıvıların çok sayıda değerlendirmek EC cihazı kullanılarak üretilen aerosol formunda test edildiğinde bazı endişelerini görünen muhtemelen gereklidir.

Etüd etme ve araştırma anketleri Klinik

Klinik çalışmalarda çok bilgilendirici olabilir, ancak bunlar yeterli soruşturma ürünlerin güvenliği / risk profilinin keşfetmek için uzun yıllardır kullanıcıların yüzlerce izlenmesini gerektirmektedir. EC kullanıcıları Araştırma anketleri, diğer taraftan, hızlı bir şekilde bu ürünlerin potansiyel zarar hakkında bilgi vermek ve çalıştırmak için çok daha ucuzdur yapabilirsiniz. Ancak, kendinden bildirilen veriler, son derece kendi seçtiği çalışma popülasyonları ve kesitsel araştırma anketleri en yaygın bazı kısıtlamaları vardır. Birlikte ele alındığında, anketler ve vapers takibi çalışmalardan elde edilen bulgular AK kullanımı nispeten güvenli olduğunu göstermiştir.

Polosa ve arkadaşları EC verildi sırasında müdahale 6 aylık dönemde [sonra, 24 ay boyunca sigara içen takipPolosa ve ark. 2013a ]. Örneğin ağız ve boğaz iritasyonu ve kuru öksürük gibi sadece hafif semptomlar gözlendi. Farsalinos ve arkadaşları retrospektif tamamen 8 aylık [medyan süre için günlük AK kullanıcıları sigarayı bırakmak ve uğradılar 111 EC kullanıcıları bir grup değerlendirdi Farsalinos ve ark. 2013b ]. Boğaz irritasyonu ve öksürük en sık bildirilen yan etkiler vardı. Benzer bulgular anketlere gözlenmiştir [ Dawkins . ark 2013 , Etter . ark 2011 ]. Ancak, genel nüfus ile karşılaştırıldığında daha olumlu deneyimler ve daha az yan etkilere sahip adanmış kullanıcıların çalışmalara katılması bekleniyor, bu nedenle yorumlama dikkatli yapılmalıdır. Sadece mevcut iki randomize kontrollü çalışma da detaylı EC güvenlik analizini dahil ettik.ECLAT çalışmada [ CAPONNETTO ve ark. 2013b ], 7.2, 5.4 ya da 0 mg nikotin kartuşları ile birinci nesil cihazın etkinliğini ve güvenilirliğini karşılaştırmak için tasarlanmış üç kollu, kontrollü, randomize klinik çalışmada, klinik olarak önemli ilerici sağlık bildirdi Zaten cihazın sürekli kullanım haftasında iki tarafından iyileştirmeler ve hiçbir ciddi advers olaylar (örneğin majör depresyon, anormal davranış ya da aile hekimi veya hastaneye bir planlanmamış bir ziyaret gerektiren herhangi bir olay), çalışma sırasında oluştu. ASCEND çalışmada [ Bullen ve ark. 2013 ], nikotin yamaları ile (veya nikotin olmadan) ilk nesil cihazın etkinliğini ve güvenilirliğini karşılaştırmak için tasarlanmış üç kollu, kontrollü, randomize klinik deneme, hiçbir ciddi advers olaylar bildirilmiştir Üç çalışma grubunda herhangi.

Birkaç klinik çalışmalar kısa vadeli değerlendirmek için yapılmıştır in vivo olarak mevcut ya da eski sigara içenlerde AK kullanım etkileri. Vardavas ve arkadaşları, solunum fonksiyonları üzerine 5 dakika [bir AK kullanma akut etkilerini değerlendirdi Vardavas ark. 2012 ]. Onlar yaygın olarak kullanılan spirometri parametreleri sonuçlarını rapor vermedi, ancak onlar solunum yolları direnci ve ekshale nefeste nitrik oksit düzeylerinin hassas bir ölçü olumsuz etkileyen faktörler olduğu bulundu. Solunum direncinin benzer yükseltiler diğer araştırma grupları [tarafından bildirildi Palamidas . ark 2013 ; Gennimata ark . 2012 de AK kullanımdan sonra solunan karbon monoksit düzeyleri bazı tuhaf yükselme belgelenmiş]; Bu bulgu diğer bazı çalışmalarla meydan olmuştur [ Farsalinos . ark 2013f ; Nides ark. 2014 , Van Staden . ark 2013 ].Schober’de ve arkadaşları AT kullanımı yüksek ekshale nitrik oksit [yol açtığını bulundu Schober ve ark.,2013 Vardavas ve meslektaşları [bulguları aykırı,] Vardavas ve ark., 2012 ]. Karakteristik olarak, yukarıdaki çalışmaların hiçbiri tütün sigara içmeye sonra herhangi bir karşılaştırmalı testler uygulamıştır. Flouris ve arkadaşları sadece sigara solunum fonksiyonu üzerinde akut olumsuz etkisi olduğunu buldu [ Flouris ve ark.2013 ]; Sigara içenlerin grubu aktif veya pasif AT kullanıma maruz sonra hiçbir fark gözlenmedi.

İki çalışma kardiyovasküler sistem üzerine EC kısa vadeli etkilerini değerlendirdik. Farsalinos ve arkadaşları, sigara [etkileri ile karşılaştırıldığında, hemodinamik ve sol ventriküler fonksiyon üzerinde bir 11 mg / ml, nikotin ihtiva eden bir sıvı ile ECS kullanarak akut etkileri değerlendirilmiştir Farsalinos ve ark., 2012 ].Onlar AK kullanım hem sistolik ve diyastolik kan basıncı ve kalp hızı belirgin olarak yüksek bulundu, diyastolik kan basıncı süre hafif bir yükselti sonuçlandı sigara sonra bulundu. Açıkçası, bu durum (orta kuvvette kabul edilir) AT nispeten düşük nikotin içeriği oldu. Diyastolik disfonksiyon önceki çalışmalardan elde edilen bulgular doğrultusunda oldu sigara içenlerde sonra, gözlenmiştir. Bununla birlikte, herhangi bir yan etkisi cihazın kullanımından sonra EC kullanıcıları gözlenmiştir reklam lib 7 dakika karıştırıldı. Aynı grup tarafından bir başka çalışmada [ Farsalinos ve ark. 2013f ], AK akut etkileri koroner akım kullanmak değerlendirdi. Özellikle, miyokarda kan sunmak için arterin maksimal yeteneğini temsil adenozin intravenöz infüzyon sonra ekokardiyografi ile koroner arter sol ön inen akış hızı rezervi ölçüldü. Sigara% 19 oranında akmasına% 16 akış hızı rezervi bir düşüşe ve direnişte bir yükselme ile ilişkilendirilmiştir. Aksine, bir fark AK kullandıktan sonra, bu parametreler her gözlendi. Kan karboksihemoglobin düzeyleri de katılımcılara ölçüldü; bazal değerler vapers ile karşılaştırıldığında sigara içenlerde anlamlı olarak daha yüksekti ve daha fazla sigara sonra yüksek bulundu, ancak AK kullanımdan sonra değişmemiştir. Karboksihemoglobin seviyeleri için benzer gözlemler Van Staden ve arkadaşları [gözlendi Van Staden ark. 2013 ].

Kronik idiopatik nötrofilisi muzdarip sigara içen bir klinik vaka raporu yayımlandı. Bu rapora göre [Farsalinos ve Romagna 2013 ], AK kullanımı yasaktır geçiş 6 ay sonra durumun tersine yol açtı. Buna ek olarak, sürekli fazla 6 yıl için yükselmişti C-reaktif protein düzeyleri, normal seviyelere gerilemiştir. Durum hasta [tarafından kullanılan gliserin bazlı AK sıvılar atfedilen ile lipoid pnömoni olan bir hastanın başka bir olgu, yayınlanan McCauley ve ark . 2012 ]. Bununla birlikte, gliserin, bir alkol (poliol) ‘dir ve bu nedenle lipoid pnömoniye neden imkansızdır. Sadece yağ bazlı sıvıları bu durum için nedeni olabilir; Bu tür sıvılar EC’ler ile kullanılmamalıdır.

Bir çalışmada beyaz kan hücresi sayımı [üzerindeki tütün ve AT kullanımının akut etkileri değerlendirildiFlouris ark. 2012 ]. Tek tütün sigara akut inflamatuar sıkıntı belirten, beyaz kan hücreleri, nötrofil ve lenfosit hemen bir artışa neden olmuştur. Aksine, bir fark ECS kullandıktan sonra gözlenmiştir.

Vaping bazı zararlı etkileri bildirilmiştir bile Sonuç olarak, AK seçilen kardiyovasküler ve solunum fonksiyon sonuçları üzerinde kullanmak kısa vadeli göstermiştir etkilerini değerlendiren klinik çalışmalar, bu geleneksel sigara Sigara ile karşılaştırıldığında oldukça hafif olduğunu. Ancak, bu çalışmaların prognostik etkileri değerlendirmek zordur; kesin sonuç yapılmadan önce uzun vadeli verilere ihtiyaç vardır.

Pasif vaping

Pasif içicilik hastalıkları [çeşitli kurulmuş bir risk faktörüdür Barnoya ve Navas-Acien 2013 ]. Bu nedenle, seyirci AT kullanım etkisini incelemek için bir halk sağlığı açısından önem taşımaktadır. Dolaylı veriler seyirci üzerinde herhangi bir önemli yan etkiler potansiyel az olduğunu göstermektedir yukarıda belirtilen buhar kimyasal çalışmalar, elde edilebilir. Yanal poz EC varolmayan çünkü Aslında, bu tür çalışmalar şüphesiz çevresel maruziyet riskini overestimating vardır, (tütün sigara hiçbir ponponları alınır hatta duman yayan ise aerosol, sadece cihazın aktivasyonu sırasında üretilen).

Az sayıda çalışmada ikinci el vaping odaklanmıştır. McAuley ve arkadaşları [ McAuley ve ark. 2012 ], yaptıkları çalışmada başlığında iç hava kalitesi söz ve minimal sağlıkla ilgili etkiyi bulma rağmen, aslında ikinci el aerosol EC cihazdan üretilen çünkü vaping değerlendirmek vermedi ve değerlendirildi olmadan önce herhangi bir kullanıcı tarafından teneffüs edilir. Dahası, en azından test parametrelerin bazıları için, sonuçlar biraz tartışmalı yapılan tütün sigara dumanı, çapraz kontaminasyon ile bazı sorunlar vardı. Schripp ve arkadaşları [ Schripp ve ark. 2013 ] kapalı 8 m üç farklı AB cihazları kullanmak için bir gönüllü sorarak bir AK kaynaklanan emisyonların değerlendirdi 3 odasının. Analiz 20 kimyasal bir seçim, yalnızca formaldehit, akrolein, izopren, asetaldehid ve asetik asit tespit edilmiştir. seviyeleri geleneksel sigaradan kaynaklanan emisyonlar ile karşılaştırıldığında 5-40 kat daha düşüktü. Formaldehit için, yazarlar özellikle seviyeleri sürekli o EC kullanmaya başladım bile önce, gönüllü odaya girdi andan itibaren yükselen olduğunu belirtti. Bir tütün sigara yaktı iken sigara içen düzeylerinin akut yükselmesi ve spiking aykırı üç EC cihazları kullanılır Dahası, akut yükseklik gözlendi endojen kaynaklı formaldehit düşük miktarda üfledi nefes [bulunabilir çünkü yazarlar, formaldehit EC yayılan değildi sonucuna fakat insan kontaminasyon nedeniyle Riess ve ark. 2010 ].Romagna ve arkadaşları [ Romagna ve ark. 2012 ] 60 m gerçekçi bir ortamda yayınlandı değerlendirilen kimyasallar 3 duman beş sigara içen sorarak odası, reklam lib EC kullanmak için 5 saat ve beş vapers içinreklam lib zaman benzer bir dönem için iki ayrı gün. Nikotin, akrolein, tolüen, ksilen ve polisiklik aromatik hidrokarbonlar 6.66 mg / m ulaşan toplam organik karbon (TOC) miktarı ile, sigara içme seansından sonra oda havası saptandı 3 . Bunun aksine, AT seansından sonra, sadece gliserol az düzeyde (72 ug / m saptandı 3TOC 0.73 mg / m ‘lik bir maksimum seviyeye ulaşmıştır), 3 . Karakteristik olarak, AK kullanımı 5 saat sonra biriken TOC miktarı sigara sadece 11 dakika sonra bulunan tutar benzerdi. Daha önce de belirtildiği ağır metallerin [üzerinde çalışma Williams ve ark. 2013 ] de toksik metallere seyirci ‘maruziyet potansiyel bir risk incelemek için kullanılabilir. buhar içinde bulunan ağır metallerin seviyelerinin az, ve bütün oda havası bu moleküllerin dispersiyonu göz önüne alındığında, bu metallerin herhangi bir ortamda ölçülebilir miktarlarda mevcut olması muhtemel değildir. Bu nedenle, seyirci için risk anlamıyla varolmayan olacaktır. Buna karşın, Schober’de ve arkadaşları [ Schober ve ark. 2013 ] alüminyum düzeyleri 45 m 2,4 kat büyütüldüğü bulundu3 gönüllü, 2 saat boyunca ECS kullanmak istendi odası. Bu Williams ve meslektaşları tarafından çalışmanın bulguları desteklediği edilemez oldukça beklenmedik bir bulgudur [ Williams ve ark. 2013 ]; şey içinde tutulan veya akciğerlere emilir sürece ikincisi bulunan kat, alüminyum çevresel düzeyde bu yükselmesine neden olabilir, çünkü. Ayrıca, Schober’de ve arkadaşları [ Schober ve ark. 2013 ] polisiklik aromatik hidrokarbonlar (PAH) düzeyleri AK kullandıktan sonra% 20 oranında artırılmıştır bulundu. Ancak, bu çalışmanın önemli bir metodolojik sorun kontrolü, çevresel ölçümler ayrı bir günde değil, AK kullanımı aynı gün yapıldı olmasıdır. Çevre PAH seviyeleri önemli gündüz ve gün-gün varyasyonları [var, çünkü bu, büyük bir sınırlamadır Ravindra . ark 2008 ]; Bu nedenle, bu (özellikle yanma ürünleri ve AT kullanım yayılan beklenen değildir) PAH seviyelerindeki değişimi AT kullanımı nedeniyle çevre koşulları nedeniyle değişiklik olup temsil ettiği yüksek bir olasılıktır. Bertholon ve arkadaşları [ Bertholon ve ark., 2013 ] AT, aerosol, sigara içen bir nefesle verilen duman ile karşılaştırıldığında, bir kullanıcıdan nefes verme incelenmiştir.Yazarlar parçacık boyutu çapları 0.29-0.033μm olduğunu gördük. Onlar AK aerosol yarı ömrü önemli ölçüde daha düşük pasif sigara ile karşılaştırıldığında pasif vaping maruz kalma riskini gösteren sigara dumanı için 20 dakika ile karşılaştırıldığında 11 saniye olduğunu gözlemledik.

Czogala ve arkadaşları [tarafından son bulgular Czogala ve ark. 2013 ] benzer sonuçlara yol açtı. Yazarlar havalandırmalı tam boyutlu bir odada çift deneyimli kullanıcılar tarafından oluşturulan elektronik ve geleneksel sigara emisyonları karşılaştırıldığında ve EC (test spesifik AK markasına bağlı olarak) Nikotinin saptanabilir miktarda yayabilir bulundu, ancak hiçbir karbon monoksit ve uçucu organik karbonlar . Ancak, EC ve nikotinin ortalama ortam düzeyleri (3.32 ± 2.49, geleneksel sigara daha 10 kat daha düşük olduğukarşı 31.60 ± 6.91 mcg / m 3 ).

Yaptığı incelemede ve TLV’ler ile karşılaştırıldığında, Burstyn çevreye EC kaynaklanan emisyonlar seyirci [herhangi bir ölçülebilir risk teşkil beklenmiyor bulundu Burstyn 2014 ].

Daha fazla açıklama ihtiyacı bir sorun EC yayılan mikro parçacıkların bulgularına ilgilidir. Çalışmaların çoğunda, bu bulgular riski, çevresel ya da sigara mikroparçacıklar benzer olduğunu ima şekilde sunulmuştur.Gerçekte, bu boyutu ancak önemli mikropartiküllerin kompozisyonu değil sadece budur. Çevre mikropartiküller başlıca karbon, metal, yanma sonucu ve yaygın olarak parçacık halinde madde olarak da bilinir birçoğu asit ve organik mikropartiküller, bulunmaktadır. Partiküler madde maruziyeti kesinlikle akciğer ve kardiyovasküler hastalık ile ilişkilidir [ Peters, 2005 ; Seaton . ark 1995 ]. EC durumunda, mikro parçacıklar, çoğunlukla propilen glikol, gliserol, su ve nikotin damlacıkların oluştuğu tahmin edilmektedir.Metal ve silika nanopartiküller da [mevcut olabilir Williams ve ark., 2013 , genel olarak, EC gelen emisyonları çevreye parçacık halinde madde ya da sigara dumanı mikro partiküllere kıyaslanamaz,], fakat.

Flouris ve arkadaşları [ Flouris ve ark. 2013 ] pasif sigara ile karşılaştırıldığında pasif vaping solunum etkilerini değerlendiren tek klinik çalışma gerçekleştirildi. Hiçbir yan etkisi pasif vaping maruz kaldıktan sonra gözlenirken Araştırmacılar, 1 saat boyunca pasif sigara maruz bırakıldıktan sonra spirometri parametrelerinde anlamlı advers etkilere bulundu.

Pasif vaping etkilerini değerlendiren buharın analizleri, çevresel maruziyet ve kimyasal mevcut kanıtlara dayanarak daha fazla çalışma gerektirir rağmen, AB etkileri seyirci kullanmak geleneksel sigara ile karşılaştırıldığında çok az olduğu sonucuna güvenlidir.

Git:

Çeşitli güvenlik sorunları

Belirli alt popülasyonlar: psikiyatrik ve kronik obstrüktif akciğer bozukluğu hastaları

Eşsiz sigara desenleri ile zorlu bir nüfus alt grubu psikiyatrik hastaların ve özellikle şizofreni hastalarında olmasıdır. Bu ICSI’nin çok yüksek sigara içme prevalans [ile karakterizedir De Leon ve Diaz, 2005 sigarayla ilgili mortalite [bir fazlası ile] Brown ve ark., 2000 ]. Şu anda, sadece NRTs bu spesifik grupta nikotin bağımlılığını tedavi etmek önerilir, ancak genel olarak [özellikle etkili değillerdir Aubin ve ark . 2012 ]. EC bu grupta, sigaralar için bir alternatif olarak kullanılabilir. CAPONNETTO ve arkadaşları AT etkinliği şizofreni 14 hasta grubunda sigara azaltma ve bırakmada kullanmak [değerlendirmek için prospektif 12 aylık pilot çalışma gerçekleştirilmiştir CAPONNETTO ve ark. 2013a ]. % 14.3 sigarayı bırakmayı başardı ise katılımcıların% 50’si ise, sigara tüketimi, takip 52 hafta günde 30 ila 15 sigaradan gitti. Önemli bir şekilde, psikiyatrik durumda herhangi bir bozulma gözlenmemiştir, ve yan etkiler hafif ve geçici idi. eski bir AK cihazı Bu çalışmada kullanılan rağmen sonuç vaat edildi.

Başarılı sigara bırakma, depresyon [gibi diğer psikiyatrik sorunları olan sigara içen bir AK kullanılarak elde edilebileceğini anekdot kanıtlar da vardır CAPONNETTO ve ark. 2011a ]. Bu olgu serisinde anlatılan iki hasta da AK kullanımı iyi tolere edildi ve herhangi bir advers olay rapor olduğunu belirtti.

Nikotin bağımlılığı için ilk basamak oral ilaçlar gibi hastalarda kontrendikedir düşünüldüğünde, EC, bu zorlu hasta gruplarında umut verici bir araç olabilir (bupropion ve varenicline bilgileri reçete belli psikiyatrik durumlar için uyarı ‘kara kutu’ taşımak).

Düzenli AK kullanımından yararlanabilir Başka subpopülasyonu kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), genellikle akciğer fonksiyonu, solunum yetmezliği, kor pulmonale ve azalmaya yol açar tütün dumanına kalıcı inflamatuvar yanıt ile karakterize ilerleyici hastalığı olan hastaların solunum olduğunu ölüm.Sonuç olarak, sigara bırakma KOAH hastalarının tedavisinde önemli bir rol oynar. Ancak, tıbbi literatürde mevcut kanıtlar duman KOAH hastaları sigara bırakma çabalarına [zayıf yanıt belirten Schiller ve Ni 2006 ].Bugüne kadar, KOAH hastalarında AK kullanım hiçbir resmi etkililik ve güvenlilik değerlendirmesi yapılmıştır. KOAH’lı kökleşmiş sigara içen bir olgu sunumu ve sonunda bir AT [kullanılarak kendi tütün sigarayı bırakmak yinelenen nükslerin, belgelenmiş bir geçmişi yalnızca kanıtlar vardır CAPONNETTO ve ark. 2011b ]. Hastalık alevlenme sayısında yaşam ve azalma kalitesinde belirgin bir iyileşme kaydedildi. AK kullanımı iyi hiçbir rapor istenmeyen olaylar ile tolere edilmiştir.

Kaza nikotin maruziyeti

Kaza nikotin yenmesi, özellikle çocuklar tarafından, ya da sıvı veya yüksek konsantrasyonlu nikotin çözeltisi büyük miktarda cilt teması bir sorun olabilir. Ancak, 60 mg tarihsel başvurulan öldürücü doz geçenlerde Mayer tarafından bir yorumda itiraz edilmiştir [ Mayer, 2013 ]; O anda her belgede çoğaltılamaz ölümcül seviyeleri 19. yüzyılda yapılan şüpheli deneylerden kaynaklandığını bulduk. Otopsi çalışmalara dayanarak, o ölümcül bir sonuçla ilişkili akut doz 500-1000 mg olacağını önerdi. Hacimli kusma nikotin alımından birinci ve karakteristik belirtisi olduğunu dikkate alarak, bu nikotin çok daha yüksek seviyeleri ölümcül sonuçlara yol için yutulur gerektiğini görünüyor.

Advers olayların bir gözetim sistemi tütün ürünlerine ilişkin güvenlik kaygıları tanımlayan FDA tarafından geliştirilmiştir. 2008 yılından bu yana, 47 advers olaylar EC [için rapor edilmiştir Chen, 2013 ]. Bunlardan sekizi böyle pnömoni için hastaneye yatış, kalp yetmezliği, nöbet ve hipotansiyon ve yanıklar gibi ciddi olaylar vardı. Ikinci derece yanık olgusu genellikle lityum piller görülen bir sorun olduğunu ve (örneğin cep telefonları gibi) diğer ürünlerde meydana geldi pil patlaması, neden oldu. Yazar bildirilen olaylar mutlaka AT kullanımı ile ilişkili değildi ama önceden varolan koşullar ya da diğer nedenler ile ilgili olabileceğini vurguladı. Hiçbir koşul karakteristik AT kullanımı ile ilişkilidir.

2010-2012 Kaliforniya Zehir Kontrol Sistemi veritabanı bir yeni yorum AK maruz kalma (25 olguda kazara maruz) [ile ilişkili 35 olgu (14 çocuk) tespit Cantrell 2013 ]. Beş hasta acil servise değerlendirildi ve tüm 4 saat içinde taburcu edildi. Bulantı, kusma, baş dönmesi ve ağız tahriş en sık bildirildi. Birlikte ele alındığında, yan etki gözetim sistemlerinde veri AK kartuşlar kısa vadeli olumsuz etkileri ve kazara maruz kalma ciddi toksisite sonuçlanması muhtemel olduğunu göstermektedir.

Çok konsantre nikotin çözeltisi ile önlenebilir temastan kaçınma önemlidir kalır rağmen; Bu ürünlerin belirli etiketleme, çocuk geçirmez kapaklar ve tüketicilerin uygun eğitim ile sağlanabilir. Nikotin içeren AK sıvılar (çamaşır suyu gibi, çamaşır makinesi toz, vs.) evlerde her gün kullanılan diğer tüketici ürünleri ile karşılaştırıldığında herhangi farklı bir şekilde tedavi edilmelidir dair hiçbir kanıt yoktur.

Elektrik kazaları ve yangınlar

EC elektronik ekipman kazalar için neden olabilir. EC ağırlıklı lityum pillerin oluşmaktadır. Pillerin patlama raporlar bulunmaktadır, uzun süreli şarj ve uygunsuz şarj kullanımı ile veya tasarım kusurları yoluyla neden oldu. Benzer kazaların cep telefonları gibi diğer popüler cihazların pil ile meydana gelmiştir. Bu nedenle, bu özel EC ile, ancak, üretim ve kalite standartları gibi kazaları önlemek için kullanılmalıdır oluşmaz.

Sigara konut yangınlarının önemli bir nedenidir. 2008 ve 2010 yılları arasında, 7600 sigarayla ilgili yangınlar tahmini yıllık ortalama ABD’de [konut binalarda meydana gelen ABD Yangın İdaresi 2012 ]. Hepsi konut yangınlarının sadece% 2 ama yangın ölümlerin% 14 oluşturmaktadır. Kişi tarafından kullanılan ve ilgili hiçbir yanma olduğunda EC sadece aktif olduğundan, sigarayla ilgili yangın riskini önlemek için potansiyel mevcuttur.

Gençler ve içmeyenlerin tarafından kullanın

Bu derlemenin kapsamı dışında olsa da, kısaca AK kullanımından bağımlılığı potansiyeli tartışmak önemlidir.Son çalışmalar, tütünün içerdiği birçok başka kimyasal madde nikotin bağımlılık önemli bir geliştirme ile ilişkili olduğunu göstermiştir, ancak bu, nikotin bağımlılık olduğu kabul edilmelidir [ Lotfipour et al. 2011 ;Rose, 2006 ; Guillem’in et al. 2005 ]. Yine de, nikotin alımı içmeyenlere tavsiye edilmemelidir. Sigara içenler zaten aynı zamanda onların duyusal stimülasyon ve sigara motor simülasyon koruyacaktır olurken böylece EC, nikotin alımının temiz bir şekilde olacak, nikotin bağımlısı olan; Bu sigara bağımlılığı önemli yönleri vardır. Düzenleyici otoriteler EC sigaraya bir ağ geçidi olma ya da bağımlılığı yeni bir form olma ile, gençler ya da hiç sigara içenler tarafından AK kullanımı hakkındaki endişelerini dile getirdiler. Ancak, bu tür endişeler ispatlanmamış olan; Araştırma onlar sigara içen sürece gençlerin AK kullanımı neredeyse hiç yok olduğunu göstermiştir. Camenga ve arkadaşları [ Camenga ve ark. 2013 ] üç dalgalar halinde yapılan bir ankette, ergen bir grup EC ve tütün kullanımını inceledi. Ankete (Şubat 2010) ilk dalgada, 1719 ergen tek bir sigara içmeyen ECS kullanarak tespit edildiği incelenmiştir. Anketlerin ikinci ve üçüncü dalga ise, sadece beş sigara içmeyen gençler ECS kullanıyorlardı. Aslında bu son 30 gün içinde EC ilk hiç kullanımını rapor ergenler vardır; Bu nedenle onlar mutlaka düzenli veya günlük AT tüketicilerin değildi. EC artan prevalansı bu nedenle sigara içen önemli ölçüde daha az zararlı EC deneme olan olumlu bir bulgu düşünülmelidir 2011 ilgili sigara ergenlerde% 2.3, 2010 yılında% 0.9 kullanmak. Benzer şekilde, İlaçlar ve Sağlık Ürünleri Düzenleme Kurumu (MHRA) AT kullanıcılarının% 1’den az hiç sigara [olduklarını bulundu MHRA 2013 ].Veri Centers for Disease Control [2013] Ulusal Gençlik Tütün Araştırması bildirdi 2011’de% 1.1 den 2012 yılında% 2,1 ile 13-18 yaş öğrenciler tarafından AK deney iki katına; Ancak, bunların% 90.6 sigara içiyordu.Bütün nüfustan sadece% 0.5 EC ile deney sigara içmeyen idi. Bir kez daha, katılımcılar bugüne kadar son 30 gün değil, düzenli veya günlük AK kullanımında EC ile deney soruldu. Son zamanlarda, Güney Kore ‘den fazla 75.000 öğrenci anket yayınlandı [ Lee ve ark. 2013 ]. Onlardan% 12,6 günlük sigara olduğunu gördük (% 8.6 sadece tütün sigara kullanıyordu ve% 3.6 tütün ve ECS hem kullandığınız) rağmen, sigara içmeyenlerin sadece% 0.6 Son 30 gün içinde ECS kullanmıştı. Yukarıda belirtilen veriler gerçekte onlar EC ile herhangi bir deney sigara içenler tarafından yapıldığını gösteriyor, EC kullanımı yoluyla nikotin bağımlılığı, yeni bir salgın görünen gerçeğini desteklemek için argümanlar olarak kullanılmışsa da. Bu aslında olumlu bir bulgudur ve AT kullanımı kabulü yoluyla azaltılmış sigara içme prevalans yol açabilir. Bu nedenle, EC sigara geçidi olarak hizmet verebilir; tersine, onlar sigara açılan bir kapı olabileceğini gösteren herhangi bir kanıt yoktur. Bu şu anda gençler tarafından EC erişimi yasaklamak için birçok ülkede resmi düzenleme olmadığı dikkate özellikle gençler AT kullanımı bu penetrasyon neredeyse varolmayan görmek için umut vericidir.

Git:

Sonuç

Mevcut kanıtlar AK kullanım sigara kadar daha az zararlı bir alternatif ile olduğunu gösterir. Hiçbir tütün ve AK kullanımda dahil hiçbir yanma yoktur; Bu nedenle, normal vapers tipik haliyle, tütün sigara dumanı içinde mevcut olan çeşitli zararlı zehirli kimyasallar önleyebilir. Gerçekten de, bazı zehirli kimyasallar yanı sıra AK buharında yayımlanan, ancak kendi seviyeleri tütün dumanı ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha düşük olduğu ve (örneğin nitrozamin gibi) bazı durumlarda ilaç nikotin ürünlerinde bulunan tutarlar ile karşılaştırılabilir. Anketler, klinik, kimya ve toksikoloji verileri genellikle gerçeğe aykırı veya EC kullanımının zararlı sonuçlar için potansiyel [büyük ölçüde abartılı olmuştur şekilde, sağlık otoriteleri ve tütün düzenleyiciler tarafından yanlış olan Polosa ve CAPONNETTO 2013 ]. AT kullanımı ile ilişkili bazı kalıntı riski mevcut olabilir açıktır, ama bu sigaranın yıkıcı sonuçları ile karşılaştırıldığında muhtemelen önemsiz olduğunu. Dahası, EC geleneksel sigara için ya da sigara nüks önlemek için bir yedek olarak, sigara içenler ya da eski içmeyenler için tavsiye edilir; devam eden veya sigara ve sigara bırakma için şu anda onaylanmış ilaçların düşük etkinliğine geri tekrarlayan riski dolayısıyla, herhangi bir risk tahmin edilmelidir göreceli dikkate [alınmalıdır Moore ve ark . 2009 ; Rigotti ve diğ . 2010 ; Yudkin ve diğ . 2003 ]. Bununla birlikte, daha fazla araştırma inhale bileşikler (çoğunlukla tatlandırıcılar) çeşitli göreli riskini belirlemek için böyle atomizör tasarımı ve daha fazla toksik emisyonları azaltmak ve nikotin sunumunun iyileştirilmesi için malzeme ve sıvı maddeler gibi çeşitli alanlarda ihtiyaç duyulmaktadır. Üreticilerin kullanılan malzemelerin kalitesi için kanıt sunmak zorunda olmalıdır ve ürünlerin etkinliği ve güvenliği ile ilgili testleri için ise Yönetmelikler, içmeyenlere ve gençler AT kullanım minimal nüfuz mevcut durumunu korumak için uygulanması gereken . Ancak, herhangi bir düzenleyici kararlar tüketiciler için seçenek değişkenlik tehlikeye olmamalı ve EC ana rakibi, tütün sigara ile karşılaştırıldığında daha kolay erişilebilir olduğundan emin olun.Tüketiciler hak ve yapmak, bilgili kararlar ve araştırma kesinlikle bu teşvik edecektir gerekir. Özellikle, güvenlik değerlendirme ve EC risk değerlendirmesine güncel veriler ihtiyatlılık prensibi [irrasyonel uygulamasının bir sonucu olarak kısıtlayıcı düzenleyici önlemler önlemek için yeterli olan Saitta ark. 2014 ].

EC tütün zarar azaltma devrimci ürünüdür. Onlar duman benzer buharı, yayan da, kelimenin tam anlamıyla hiçbir yangın (yakma) ve hayır ‘ateş’ (tütün sigara benzer bir şekilde hastalığın nedeni olabileceği şüphesi veya delil) yoktur. Nedeniyle kendi benzersiz özellikleri, EC milyonlarca insanın hayatını kurtarmak ve önemli ölçüde dünya çapında sigarayla ilgili hastalıkların yükünü azaltmak için tarihi bir fırsat sunmaktadır.

Git:

Dipnotlar

Finansman: Bu araştırma kamuoyunda herhangi bir fonlama ajansı özel hibe almış, ticari ya da değil kar amacı gütmeyen sektörler.

Faiz deyimi Çatışma: Riccardo Polosa Tıp Profesörü ve Katanya, İtalya Üniversitesi tarafından desteklenmektedir. O GlaxoSmithKline ve Pfizer, durdurma sigara ilaçların üreticilerin ders ücretleri ve araştırma fonu aldı. O da Pfizer ve Arbi Grubu Srl (Milano, İtalya), Kategori ™ e-Sigara distribütörü için bir danışman olarak görev yaptı. Elektronik sigaralar üzerine yaptığı araştırmalar şu anda LIAF (Lega Italiana AntiFumo) tarafından desteklenmektedir.

Konstantinos Farsalinos Onassis Kalp Cerrahisi Merkezi’nde bir araştırmacıdır. O ilaç veya tütün endüstrisi tarafından finanse olmamıştı. Yaptığı çalışmalar bazıları için, kurum çalışmalar ‘maliyet elektronik sigara şirketlerinin mali tazminat aldı. Onun maaş şu anda Kardiyoloji Yunan Derneği burs hibe tarafından ödenen ediliyor.

Git:

Katılımcı Bilgileri

Konstantinos E. Farsalinos, Onassis Kalp Cerrahisi Merkezi, Sygrou 356, Kallithea 17674, Yunanistan.

Riccardo Polosa, Centro per la Prevenzi- e Cura del Tabagismo (CPCT) ve İç Hastalıkları, Università di Catania, Katanya, İtalya Enstitüsü.

Git:

Kaynaklar

  • Adkison S., O’Connor R., Bansal-Travers M., Hyland A., Borland R., Yong HH, ve ark. . (2013) Elektronik nikotin taşıyıcı sistemler: uluslararası tütün kontrolü dört ülke araştırması . Am J Prev Med 44 : 207-215[ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Ambrose J. Barua R. (2004) sigara ve kardiyovasküler hastalıkların patofizyolojisi: bir güncelleme . J Am Coll Cardiol 43 : 1731-1737 [ PubMed ]
  • Amerikan Kimya Konseyi (2003) Etilen Glikoller: Tiyatro Fogs / Mist ve Yapay Duman Kullanılmak Karşı Düşünceler . Mevcut 20 Kasım 2013).
  • Antal M., Mok W., Roy, J. T-Raissi A. (1985) biyokütle hidrokarbonları Pirolitik kaynaklar . J Anal Appl pirol 8 : 291-303
  • Aubin H., H. Rollema, Svensson T., Winterer G. (2012) Sigara bırakma ve psikiyatrik hastalık: Bir yorum .Neurosci Biobehav Rev 36 : 271-284 [ PubMed ]
  • Bahl V., Lin S., Xu N., Davis B. Wang Y., Talbot P. (2012) embriyonik ve yetişkin modelleri kullanılarak elektronik dolum sigara sıvı sitotoksisite karşılaştırılması . Reprod Toxicol 34 : 529-537 [ PubMed ]
  • Barnoya J. Navas-Acien A. (2013) ikinci tütün dumanı maruziyetinin dünyayı korumak:? Biz durmak yapmak ve buradan nereye gidiyoruz Nikotin Tob Res 15 : 789-804 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Behar R. Davis B. Wang Y., Bahl V., Lin S., Talbot P. (2014) tarçın aromalı elektronik sigara dolum sıvıları Toksik maddelerin tanımlanması . In Vitro Toxicol 28 : 198-208 [ PubMed ]
  • Benowitz N., Gourlay S. (1997) Nikotinin Kardiyovasküler toksisite: nikotin replasman tedavisi için etkileri .J Am Coll Cardiol 29 : 1422-1431 [ PubMed ]
  • Benowitz N., Zevin S., Yakup P., III (1998) , yüksek doz nikotin transdermal tarafından ad libitum sigara içimi sırasında nikotin alımının bastırılması . J Pharmacol Exp Ther 287 : 958-962 [ PubMed ]
  • Bertholon J. Becquemin M., Roy M., Roy F., Ledur D., Annesi Maesano I., ve ark. . (2013) , geleneksel sigara ve nargile ile elektronik sigara tarafından üretilen aerosol karşılaştırılması . Rev Mal Respir 30 : 752-757 [ PubMed ]
  • Brown S., Inskip H., Barraclough B. (2000) şizofreni aşırı ölüm nedenleri . Br J Psychiatry 177 : 212-217[ PubMed ]
  • Bullen C, Howe C, Laugesen M., McRobbie H., Parag V., Williman J., ve ark. . (2013) sigara bırakma için elektronik sigara: randomize kontrollü bir çalışma . Lancet 382 : 1629-1637 [ PubMed ]
  • Burstyn I. (2014) sis içinden Peering: Elektron sigaralar kirleticilerin kimya sağlık riskleri hakkında bize ne Sistematik derleme . BMC Public Health 14 : 18 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Cahn Z., Siegel M. (2011) , tütün kontrolü için bir zarar azaltma stratejisi olarak Elektronik sigaralar:? bir adım ileri ya da geçmiş hataların tekrarı J Halk Sağlığı Politikası 32 : 16-31 [ PubMed ]
  • Camenga D., Delmerico J. Kong G., Cavallo D., Hyland A. Cummings K., ve ark. . (2013) Trends ergenlerin elektronik nikotin iletim sistemlerinin kullanımında . Addict Behav 39 ( 1 ): 338-340[ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Cantrell F. (2013) e-sigara maruz kalma yan etkileri . J Toplum Sağlığı 15 Aralık 2013 (Epub ahead of print).DOI: 10,1007 / s10900-013-9807-5 [ PubMed ] [ Haç Ref ]
  • CAPONNETTO P., Auditore R., Russo C., Cappello G., Polosa R. (2013a) şizofrenik sigarayı azaltma ve bırakma konusunda elektronik sigara Etkisi: Prospektif 12 aylık pilot çalışma . Int J Environ Res Halk Sağlığı 10 : 446-461 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • CAPONNETTO P., Campagna D., Cibella F., Morjaria J. Caruso M. Russo C, et al. . (2013b) tütün sigara yerine bir elektronik sigara (ECLAT) verimliliği ve Güvenlik: prospektif 12 aylık kontrol tasarımı çalışması randomize . PLoS One 8 :. e66317 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • CAPONNETTO P., Polosa R., R. Auditore, Russo C., Campagna D. (2011a) depresyon ve yinelenen nükslerin belgelenmiş öyküsü olan sigara içicilerde, e-sigara ile sigara bırakma . Int J Clin Med 2 : 281-284
  • CAPONNETTO P., Polosa R., C. Russo, Leotta C., Campagna D. (2011b) nüks tekrarlayan bir belgelenmiş öyküsü olan sigara içenlerde elektronik sigara ile başarılı sigara bırakma: Bir olgu serisi . J Med Vaka Rep 5 : 585. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Hastalık Kontrol ve Önleme (CDC) (2013) Merkezleri sahadan Notlar: orta ve lise öğrencileri arasında elektronik sigara kullanımı – Amerika Birleşik Devletleri, 2011-2012 . MMWR MORB Mortal Wkly Rep62 : 729-730 [ PubMed ]
  • Chen I. (2013) , elektronik sigaralar üzerindeki olumsuz olayların FDA özeti . Nikotin Tob Res 15 : 615-616[ PubMed ]
  • Czekaj P., Palasz A., Lebda-Wyborny T., NOWACZYK-Dura G., Karczewska W. Florek E., ve ark. .(2002) Morfolojik akciğerler, plasenta, karaciğer değişiklikler ve sigara dumanına maruz kalan gebe sıçan böbrekleri . Int Arch Occup Çevre Sağlığı 75 ( Suppl ): S27-S35 [ PubMed ]
  • Czogala J. Goniewicz M., Fidelus B., Zielinska-Danch W. Travers M., Sobczak A. (2013) , elektronik sigaradan Buharlara İkinci maruz . Nikotin Tob Res (11 Aralık 2011 (Epub ahead of print). DOI: 10,1093 / ntr / ntt203 [ PubMed ] [ Haç Ref ]
  • Dawkins L. (2013) Elektronik sigaralar:? onlar ve onlar etkili ne E-Sigara Zirvesi, Londra, İngiltere: (sözlü sunum). Mevcut: http://e-cigarette-summit.com/wp-content/uploads/2013/12/Summit-Presentations.pdf[22 Aralık 2013 erişilen].
  • Dawkins L., Corcoran O. (2013) Akut elektronik sigara kullanımı: nikotin teslimat ve normal kullanıcılar subjektif etkiler . Psychopharmacology (Beri) 231 : 401-407 [ PubMed ]
  • Dawkins L., Turnern J. Roberts A., (2013) K. Soar elektronik sigara kullanıcıları bir online anket: ‘Vaping profilleri ve tercihleri ​​. Bağımlılık 108 : 1115-1125 [ PubMed ]
  • . De Leon J. Diaz F. (2005) , dünya çapında çalışmanın meta-analiz şizofreni ve tütün davranışları arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir . Schizophr Res 76 : 1351-1357 [ PubMed ]
  • DOCKRELL M., Morison R., Bauld L., McNeill A. (2013) E-Sigara: yaygınlık ve tutumları İngiltere .Nikotin Tob Res 15 : 1737-1744 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Douptcheva N., Gmel G., Studer J. Deline S., Etter JF (2013) , genç İsviçreli erkekler arasında elektronik sigara kullanımı . J Epidemiol Toplum Sağlığı 67 : 1075-1076 [ PubMed ]
  • Çevre Koruma Ajansı (1992) EPA Raporu / 600 / 6-90 / 006F. Pasif içiciliğin Solunum sağlık etkileri: akciğer kanseri ve diğer bozukluklar . Washington DC. Mevcut:http://oaspub.epa.gov/eims/eimscomm.getfile?p_download_id=36793 (Erişim: 20 Kasım 2013).
  • Çevre Koruma Ajansı (2000) Sinamaldehid (040.506) ve ünvanlar . Mevcut 20 Kasım 2013).
  • Etter J. Bullen C. (2011) Elektronik sigara: Kullanıcıların profil, kullanımı, memnuniyet ve algılanan etkinlik. Bağımlılık 106 : 2017-2028 [ PubMed ]
  • Etter J. Zäther E., Svensson S. (2013) , elektronik sigara için dolum sıvıları analizi . Bağımlılık 108 : 1671-1679 [ PubMed ]
  • Farsalinos K., Romagna G. (2013) , bir sigara içen Kronik idiopatik nötrofiliyi, elektronik sigara kullanımı ile sigarayı bıraktıktan sonra rahatladım: Olgu sunumu . Clin Med Insights Vaka Rep 6 : 15-21[ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Farsalinos K., Romagna G., Allifranchini E., Ripamonti E., Bocchietto E., Todeschi S., ve ark. . (2013a)kültürlü miyokard hücreleri üzerinde sigara dumanı ve elektronik sigara buhar ekstresinin sitotoksik potansiyeli karşılaştırılması . Int J Environ Res Halk Sağlığı 10 : 5146-5162 [ PMC ücretsiz makale ][ PubMed ]
  • Farsalinos K., Romagna G., Tsiapras D., Kyrzopoulos S., Voudris V. (2013b) sigara içmenin tam ikame elde etmişti “vapers” bir grup nikotin seviyeleri seçimi ve elektronik sigara kullanım alışkanlıkları değerlendirilmesi . Subst Kötüye 7 : 139-146 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Farsalinos K., Romagna G., Tsiapras D., Kyrzopoulos S., Voudris V. (2013c) elektronik sigara kullanımının değerlendirilmesi topografya ve sıvı tüketiminin tahmini (vaping): Araştırma protokolü standartları tanımı için ve halk sağlığı yetkililerinin düzenlenmesi için etkileri . Int J Environ Res Halk Sağlığı 10 : 2500-2514 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Farsalinos K., Romagna G., Voudris V. (2013d) Yazarlar önemli halk sağlığı etkilerini tartışmak fırsatını kaçırmayın . J Chromatogr A 1312 : 155-156 [ PubMed ]
  • Farsalinos K., Spyrou A., Tsimopoulou K., Stefopoulos C. Romagna G., Voudris V. (2014). elektronik sigara kullanımı Nikotin emilim: Birinci ve yeni nesil cihazlar arasında karşılaştırma . Sci Rep (baskıda).[ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Farsalinos K., Tsiapras D., Kyrzopoulos S., Savvopoulou M., Avramidou E., Vasilopoulou D., ve diğ. .(2012) miyokard fonksiyonu üzerinde bir elektronik nikotin teslim cihazı (e-sigara) ile akut etkileri: Düzenli sigara etkileri ile karşılaştırılması . Eur J Kalp 33 ( Özet Ek ): 203. [ PMC ücretsiz makale ][ PubMed ]
  • Farsalinos K., Tsiapras D., Kyrzopoulos S., Stefopoulos C, Spyrou A., Tsakalou M., ve ark. . (2013f)koroner dolaşım ve kan karboksihemoglobin düzeyleri üzerine elektronik sigara kullanımının kısa dönem etkileri: sigara ile karşılaştırılması . Eur J Kalp 34 ( Özet Ek ): 13.
  • Flouris A., Chorti M., Poulianiti K., Jamurtas A., Kostikas K., Tzatzarakis M., ve ark. . (2013) , serum kotinin ve akciğer fonksiyonu aktif ve pasif elektronik sigara Akut etkisi . Inhal Toxicol 25 : 91-101[ PubMed ]
  • Flouris A., Poulianiti K., Chorti M., Jamurtas A., Kouretas D., Owolabi E., ve ark. . (2012) tam kan sayımı elektronik ve tütün sigara akut etkileri . Food Chem Toxicol 50 : 3600-3603 [ PubMed ]
  • Gıda ve İlaç İdaresi (2009) , FDA ve Halk sağlığı uzmanları elektronik sigara hakkında uyarmak . Mevcut:http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm173222.htm (Erişim: 20 Kasım 2013).
  • Gennimata S., Palamidas A., Kaltsakas G., Tsikrika S., Vakali S., Gratziou C, et al. . (2012) sağlıklı kişilerde ve sigara içenlerde akciğer fonksiyonu üzerinde e-sigara akut etkisi . European Respiratory Society’nin Yıllık Kongresi, Poster P1053 sunuldu. Mevcut:https://www.ersnetsecure.org/public/prg_congres.abstract?ww_i_presentation=59718 (Erişim: 20 Kasım 2013).
  • Goniewicz M., Knysak J. Gawron M., Kosmider L., Sobczak A. kürek, J., ve ark. . (2013) , elektronik sigaraların buharında seçilen kanserojen ve toksik seviyeleri . Tob Kontrolü. DOI:. (Online yayın tarihi: 6 Mart 2013) .10.1136 / tobaccocontrol-2012-050859 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ] [ Haç Ref ]
  • Grönland S., Satterfield M., Lanes S. (1998) bir meta-analiz transdermal nikotin bandı ile ilişkili advers etkilerin sıklığını değerlendirmek için . İlaç Güvenliği 18 : 297-308 [ PubMed ]
  • Guillem K., Vouillac C, Azar M., Parsons L., Koob G., Cador M., ve ark. . (2005) Monoamin oksidaz inhibisyonu dramatik sıçanlarda kendine administer nikotin motivasyonu arttırır . J Neurosci 25 : 8593-8600 [ PubMed ]
  • Guslandi M. (1999) ülseratif kolit için nikotin tedavisi . Br J Clin Pharmacol 48 : 481-484[ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Hadwiger M., Trehy M., Ye W. Moore, T., Allgire J. Westenberger B. (2010) diyot dizisi ve tandem kütle spektrometrik algılama ile yüksek basınçlı sıvı kromatografisi kullanılarak elektronik sigara ürünlerinde amino tadalafil tanımlanması ve rimonabant . J Chromatogr A 1217 : 7547-7555 [ PubMed ]
  • Hajek P., Jarvis M., Belcher M., Sutherland G., Feyerabend C. (1989) 24 saat sigara çekilmesi dumansız sigara Etkisi: Bir çift kör, plasebo-kontrollü bir çalışmada . Psychopharmacology (Beri) 97 : 99 -102[ PubMed ]
  • Hubbard R., Lewis, S., Smith C, Godfrey C, Smeeth L., Farrington, P., ve ark. . (2005) nikotin replasman tedavisi ve akut miyokard enfarktüsü riski, inme ve ölüm kullanılması . Tob Kontrolü 14 : 416-421[ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Kim H., Shin H. (2013) sıvı kromatografisi-tandem kütle spektrometresi ile elektronik sigara yedek sıvılarda tütüne özel nitrosaminler belirlenmesi . J Chromatogr A 1291 : 48-55 [ PubMed ]
  • Kral B., Alam S., Promoff G., Arrazola R., Dube S. (2013) Bilinçlendirme ve şimdiye kadar, yetişkinler ABD arasında elektronik sigara 2010-2011 kullanın . Nikotin Tob Res 15 ( 9 ): 1623-1627 [ PubMed ]
  • Laugesen M. (2008) Ruyan® e-sigara Kartuşu Emniyet Raporu ve İnhale Aerosol . Mevcut:http://www.healthnz.co.nz/RuyanCartridgeReport30-Oct-08.pdf (Erişim: 18 Kasım 2013).
  • Laugesen M. (2009). Ruyan®E-sigara Tezgah üstü testleri . Nikotin ve Tütün (SRNT) Dublin Araştırma Derneği , Poster 5-11. Mevcut: http://www.healthnz.co.nz/DublinEcigBenchtopHandout.pdf [20 Kasım 2013 erişilen].
  • Le Houezec J. McNeill A., Britton J. (2011) Tütün, nikotin ve zarar azaltma . Uyuşturucu Alkol Rev 30 : 119-123 [ PubMed ]
  • Lee S., Grana R., Glantz S. (2013) Koreli ergenlerde Elektronik sigara kullanımı: pazar penetrasyonu, çift kullanımlı ve ilişkinin kesitsel bir çalışma girişimleri ve eski sigarayı bırakmayı . J Adolesc Sağlık . DOI:.(Online yayın tarihi: 22 Kasım 2013) .10.1016 / j.jadohealth.2013.11.003 [ PMC ücretsiz makale ][ PubMed ] [ Haç Ref ]
  • Lotfipour S., Arnold M., Hogenkamp D., Gee K., Belluzzi J. Leslie F. (2011) , monoamin oksidaz (MAO) inhibitörü tranilsipromin MAO inhibisyonu bağımsız bir mekanizma ile sıçanlarda, kendiliğinden nikotin artırır . Neuropharmacology 61 : 95-104 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Lúdvíksdóttir D., Blöndal T., Franzon M., Gudmundsson T., Sawe U. (1999) sigara esnasında aterojenik ve trombojenik faktörlere nikotin burun spreyi etkileri bırakma . J Intern Med 246 : 61-66 [ PubMed ]
  • Mayer B. (2013). Bir insan ne kadar nikotin öldürür? On dokuzuncu yüzyılda şüpheli kendini deneylere genel kabul görmüş öldürücü doz geri izleme . Arch Toxicol 88 : 5-7 [ PMC ücretsiz makale ][ PubMed ]
  • Mayers M. (2009) FDA elektronik sigaradan halk sağlığını korumak için hareket . Tütünsüz Çocuklar deyimi için kampanyası . Mevcut: http://www.tobaccofreekids.org/press_releases/post/id_1166 (Erişim: 20 Kasım 2013).
  • McAuley T., Hopke P., Zhao J. Babaian S. (2012) iç hava kalitesi üzerindeki e-sigara buharı ve sigara dumanı etkilerinin karşılaştırılması . Inhal Toxicol 24 : 850-857 [ PubMed ]
  • McCauley L., Markin C., Hosmer D. (2012) elektronik sigara kullanımının beklenmedik bir sonucu . Göğüs141 ( 4 ): 1110-1113 [ PubMed ]
  • McClernon F., Hiott F., Westman E., Gül J. Levin E. (2006) Transdermal nikotin sigara içmeyen depresyon belirtileri hafifletir: Bir çift kör, plasebo-kontrollü bir çalışma . Psychopharmacology (Beri) 189 : 125-133[ PubMed ]
  • Nikotin içeren ürünlerin insan ilaçlar üzerinde MDA Komisyonu Çalışma Grubu (NCPS) (2013). Elektronik sigara Güncel kullanılması . Mevcut: http://www.mhra.gov.uk/home/groups/comms-ic/documents/websiteresources/con286845.pdf (Erişim: 20 Kasım 2013).
  • Moore D., Aveyard P., Connock M. Wang D., Fry-Smith A. Barton P. (2009) Etkililik ve sigarayı bırakmak için azaltma destekli nikotin replasman tedavisinin güvenliği: sistematik gözden geçirme ve meta-analiz .BMJ 338 :. B1024 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Murray R., Bailey W. Daniels K., Björnson W. Kurnow K., Connett J., ve ark. . (1996) nikotin sakızı polacrilex Güvenlik Akciğer Sağlığı Çalışmasında 3,094 katılımcı tarafından kullanılır. Akciğer Sağlığı Çalışması Araştırma Grubu . Göğüs 109 : 438-445 [ PubMed ]
  • Avukatlar Genel Ulusal Birliği (2013) E-sigara ile ilgili FDA yönetmeliği . Mevcut:http://www.naag.org/assets/files/pdf/E%20Cigarette%20Final%20Letter%20(5)(1).pdf (Erişim: 20 Kasım 2013).
  • Nides M., Leischow S., Bhatter M., Simmons, M. (2014) , bir elektronik nikotin iletim sistemi ile Nikotin kan seviyeleri ve kısa süreli sigara azaltılması . Am J Sağlık Behav 38 : 265-274 [ PubMed ]
  • Nielsen S., Franklin G., Longstreth W., Swanson P., Checkoway H. (2013) yenilebilir Solanaceae gelen Nikotin ve Parkinson hastalığı riski . Ann Neurol 74 : 472-477 [ PubMed ]
  • Nitenberg A., Antony I. (1999) koroner arter darlığı olan hastalarda sempatik stimülasyon sırasında koroner vazomotor yanıtları üzerine nikotin sakızı etkileri . J Cardiovasc Pharmacol 34 : 694-699 [ PubMed ]
  • Palamidas A., Gennimata S., Kaltsakas G., Tsikrika S., Vakali S., Gratziou C, et al. . (2013) ve akciğer fonksiyonu üzerinde nikotin olmadan e-sigara akut etkisi . European Respiratory Society’nin Yıllık Kongresi, Poster P1054 sunuldu. Mevcut:http://www.ersnet.org/learning_resources_player/abstract_print_13/files/100.pdf (Erişim: 20 Kasım 2013).
  • Pellegrino R., Tinghino B., Mangiaracina G., Marani A., Vitali, M., Protano C, et al. . (2012) Elektronik sigaralar: kimyasallar ve ince partikül madde (PM) maruz kalma bir değerlendirme . Ann Ig 24 : 279-288[ PubMed ]
  • Engin A. (2005) Partikül madde ve kalp hastalığı: Epidemiyolojik çalışmalardan elde edilen kanıtlar . Toxicol İçi Pharmacol 207 : 477-482 [ PubMed ]
  • Polosa R., CAPONNETTO P. (2013) kanıta dayalı e-sigara düzenlemesi için zamanı . Lancet Oncol 14 : 582-583 [ PubMed ]
  • Polosa R., CAPONNETTO P., Morjaria J. Papale G., Campagna D., Russo C. (2011) bir elektronik nikotin verme cihazının etkisi (e-Sigara) sigara azaltma ve bırakma üzerine: prospektif 6 aylık bir pilot Çalışma .BMC Public Health 11 : 786. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Polosa R., Morjaria J. CAPONNETTO P. Campagna D. Russo C Alamo A., ve diğerleri. . (2013a) gerçek hayattaki etkinliği ve elektronik sigara tolere: 24 aylık prospektif gözlemsel çalışma . Intern Emerg Med.DOI: (Online yayın tarihi: Temmuz 2013) .10.1007 / s11739-013-0977-z [ PubMed ] [ Haç Ref ]
  • Polosa R., Rodu B., CAPONNETTO P., Maglia M., Raciti C. (2013b) Tütün zarar azaltma A taze bir bakış: elektronik sigara için durum . azltm J Harm 10 : 19 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Pryor W. ve taş K. (1993), sigara dumanı oksidan: radikaller, hidrojen peroksit, peroxynitrate ve peroksinitrit. Ann NY Acad Sci 686 : 12-28 [ PubMed ]
  • Ravindra K., Wauters E., Van Grieken R. (2008) partikül PAH seviyeleri farklılık ve hava kütlelerinin sınır ötesi hareketi ile ilişkisi . Sci Toplam Environ 396 : 100-110 [ PubMed ]
  • Renne R., Wehner A., Greenspan, B., Deford H., Ragan H., Westenberg R., ve ark. . (1992) 2-Haftası ve 13-Hafta Aerosolize Gliserin solunması Çalışmaları sıçanlara . Inhal Toxicol 4 : 95-111
  • Riess U., Tegtbur U., Fauck C., Fuhrmann F., Markewitz D., Salthammer T. (2010) Deneysel kurulum ve uçucu organik bileşikler, solunan insan nefeste formaldehit ve NOx non-invaziv tayini için analitik yöntemler . Anal Chim Acta 669 : 53-62 [ PubMed ]
  • Rigotti N., Boru A., Benowitz N., Arteaga C., Garza D., Tonstad S. (2010) Etkinlik ve kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda sigarayı bırakma için vareniklin güvenlik: Bir randomize çalışma . Circulation121 : 221-229 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Robertson O., Loosli C., Puck T., hikmet H., Limon H., Lester W., Jr (1947) buhar solunması ve oral uygulama ile maymunlar ve sıçanlar üzerinde propilen glikol ve trietilen glikol kronik toksisite testleri . J Pharmacol Exp Ther 91 : 52-76 [ PubMed ]
  • Rodu B., Godshall W. (2006) Tütün zarar azaltma: tiryaki sigara içenler için bir alternatif bırakma stratejisi .Harm azltm J 3 : 37. [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Romagna G., Allifranchini E., Bocchietto E., Todeschi S., Esposito M., Farsalinos K. (2013) kültüre memeli fibroblastlar (Clearstream-LIFE) elektronik sigara buhar ekstresinin Sitotoksite değerlendirme: Tütün sigara dumanı ekstresi ile karşılaştırılması . Inhal Toxicol 25 : 354-361 [ PubMed ]
  • Romagna G., Zabarini L., Barbiero L., Bocchietto E., Todeschi S., Caravati E., ve ark. . (2012) , elektronik sigara kullanımı (Clearstream-Air projesi) tarafından çevreye bırakılan kimyasalların Karakterizasyonu: bir gerçeklik vaping pasif nedir? SRNT Avrupa Yıllık Kongresi, Helsinki, Finlandiya. Afiş RRP18.Mevcut: http://www.srnteurope.org/assets/srnt-e2012abstractbook.pdf [20 Kasım 2013 erişilen].
  • J. (2006) yükseldi Nikotin ve sigara bağımlılığında nonnicotine faktörler . Psychopharmacology (Beri) 184 : 274-285 [ PubMed ]
  • Gül J. Levin E. (1991) sigara içme bakım şartlı ve birincil takviye arasındaki Inter-ilişkiler . Br J Addict 86 : 605-609 [ PubMed ]
  • Russell M. (1991) nikotin replasman geleceği . Br J Addict 86 : 653-658 [ PubMed ]
  • Sahakyan, B. Jones G., Levy R., Gri J. Warburton D. (1989) Alzheimer tipi demans hastalarında dikkati nikotin, bilgi işleme ve kısa süreli belleğin etkileri . Br J Psychiatry 154 : 797-800 [ PubMed ]
  • Saitta D., Ferro G., Polosa R. (2014) , elektronik sigaralar için uygun düzenlemeler sağlanması . Ther İlan Kronik Dis 3 Şubat 2014 (Epub ahead of print). DOI: 10,1177 / 2040622314521271[ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Schiller J. Ni H. (2006) , kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişiler arasında sigara içimi ve sigara bırakma . Am J Sağlık Promot 20 : 319-323 [ PubMed ]
  • Schober’de W. Szendrei K., Matzen W. Osiander-Fuchs H., Heitmann D., Schettgen T., ve ark. . (2013) , elektronik sigara (e-sigara) kullanılması iç mekan hava kalitesini bozar ve e-sigara tüketicilerinin FeNO düzeylerini artırır . Int J Hyg Çevre Sağlığı. DOI:. (Online yayın tarihi: 6 Aralık 2013) .10.1016 / j.ijheh.2013.11.003 [ PubMed ] [ Haç Ref ]
  • Schripp T., Markewitz D., Uhde E., Salthammer T. (2013) , e-sigara tüketimi neden pasif vaping mı? Indoor Air 23 : 25-31 [ PubMed ]
  • Seaton A., MacNee W., Donaldson K., Godden D. (1995) Partikül hava kirliliği ve akut sağlık etkileri .Lancet 345 : 176-178 [ PubMed ]
  • Stein Y. Antal M., Jones, M. (1983) gliserol gaz fazı piroliz yapılan bir çalışma . J Anal Appl pirol 4 : 283-296
  • ABD Yangın İdaresi (2012) konutlarda Sigara ile ilgili ateşler (2008-2010) . Topikal Yangın Raporu Serisi 13 Mevcut at:. http://www.usfa.fema.gov/downloads/pdf/statistics/v13i6.pdf ( Erişim tarihi: 20 Kasım 2013).
  • ABD Pharmacopeia (2013) Element kirlilikler sınırları . Mevcut:http://www.usp.org/sites/default/files/usp_pdf/EN/USPNF/key-issues/c232_final.pdf (Erişim: 20 Kasım 2013).
  • Van Staden S., Groenewald M., Engelbrecht R. Becker P., (2013) Hazelhurst L. karboksi seviyeleri, elektronik sigaralar tütün sigara dönüştürme sigara içen sağlık ve yaşam algıları . S Afr Med J 103 : 865-868 [ PubMed ]
  • Vardavas C., Anagnostopoulos N., Kougias M., Evangelopoulou V., Connolly G., Behrakis P. (2012) , bir elektronik sigara kullanmanın Kısa vadeli pulmoner etkiler: Solunum akış direnci, empedans üzerindeki etkisini ve nitrik oksit üfledi . Göğüs 141 : 1400-1406 [ PubMed ]
  • Varughese S., Teschke K., Brauer M., Chow Y., van Netten C., Kennedy S. (2005) eğlence sektöründe solunum sağlığı üzerinde tiyatro dumanlar ve sislerin Etkileri . Am J Med Sanayi 47 : 411-418[ PubMed ]
  • Werley M., Mc Donald P., Lilly P. Kirkpatrick D., Wallery J., Byron P., ve ark. . (2011) Sprague-Dawley sıçan ve Beagle köpeklerde propilen glikol aerosol olmayan klinik güvenlilik ve farmakokinetik değerlendirmeler . Toksikoloji 287 : 76-90 [ PubMed ]
  • Westenberger B. (2009) , e-Cigarettes değerlendirilmesi. St.Louis, MO: İlaç Değerlendirme ve Araştırma, Farmasötik Analiz Bölümü için Sağlık ve İnsan Hizmetleri, Gıda ve İlaç İdaresi, Merkezi Bölümü .Mevcut: http://www.fda.gov/downloads/drugs/Scienceresearch/UCM173250.pdf (Erişim: 10 Kasım 2013).
  • DSÖ-IARC (2004) insanlarda kanserojen risklerin değerlendirilmesi üzerine IARC monografi . Cilt 83, tütün dumanı ve istemsiz sigara. : Available at http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/mono83.pdf .(Erişim: 20 Kasım 2013). [ PubMed ]
  • Wieslander G., Norbäck D., Lindgren T. (2001) havacılık acil eğitimi propilen glikol sis Deneysel maruz akut oküler ve solunum etkiler . Occup Environ Med 58 : 649-655 [ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Williams M., Villarreal A., Bojilov K., Lin S., Talbot P. (2013) Metal ve nanopartiküller içeren silikat parçacıkları sıvı ve aerosol cartomizer elektronik sigara mevcut . PLoS One 8 :. e57987[ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Dünya Sağlık Örgütü (2013) Tütün ve ünvanlar No 339 Temmuz 2013 Mevcut Güncellendi:.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/en/ (Erişim: 18 Kasım 2013).
  • Woolf K., Zavat M., Post J. McNitt S. Williams G., Bisognano J. (2012) , akut koroner sendromlar sonrasında kardiyovasküler sonuçlar üzerinde nikotin replasman tedavisinin etkisi . Am J Cardiology 110: 968-970 [ PubMed ]
  • Yudkin P., Hey K., Roberts S., Welch S., Murphy M., Walton R. (2003) nikotin yama randomize kontrollü bir çalışmada katılım sonrasında sekiz yıl sigaradan Yoksunluk . BMJ 327 : 28-29[ PMC ücretsiz makale ] [ PubMed ]
  • Zevin S., Benowitz N., Yakup P. (1998) , transdermal nikotin kardiyovasküler ve endokrin etkileri Doz ilgili. Clin Pharmacol Ther 64 : 87-95 [ PubMed ]